考虑到急性应激与急性精神病的传统联系，也可使用第五位编码指明相应的急性应激。然而，现有的为数不多的证据表明相当一部分急性精神病性障碍的起病缺乏相应的应激，因此本文规定必须记录是否存在应激。在这里相应的急性应激意味着：当一件或多件在类似环境下对该文化处境中的大多数人构成应激的事件发生后，2周以内即出现第一个精神病性症状。典型的应激事件可为亲人亡故、非预期性地失去伴侣、工作或婚姻；或战争、恐怖主义和严刑所致心理创伤。长期存在的痛苦或烦恼不应包括在本类应激源内。

    病人一般在二到三个月内（往往在几周甚至几天内）痊愈，仅有一小部分病人发展成持久的残疾。不幸的是凭现有知识尚无法预测究竟哪一个部分病人不会很快恢复。

    编写这些临床描述和诊断要点时假定：当起病只有几天或几周而不知病情将持续多久时，临床工作者为了评定和治疗病人需使用这些资料以做出诊断。因此，它包括了许多有关时间限制以及从一种障碍过渡到另一种障碍的提示，以便及时更新诊断记录。

    这些急性障碍的诊断用语与其分类学状态一样也未能确定，但本文尽量使用简单和熟悉的术语。将“精神病性障碍”作为本组所有障碍的简便术语（精神病的定义见总引言第3页），同时采用一附加的定性术语按上述顺序指明各不同类型的特征。

    诊断要点
    虽然病人可时常出现明显的情绪变化和情感性症状，但本组障碍中没有任何一种满足躁狂发作（F30．－）或抑郁发作（F32．一的标准。

    根据定义，这些障碍也不应具有器质性病因，例如脑震荡、据委或痴呆。病人常出现困惑、先占观念以及不注意当前的谈话，但如果这些症状十分明显或持久从而提示谵妄或痴呆等器质性病因时，应推迟诊断直到经过调查或观察而澄清这一问题。同样，如存在明显的药物或酒中毒，也不应诊断为F23中的障碍。如果近期酒或印度大麻的用量仅轻度增加，且没有严重中毒或定向障碍的证据，则不应排除诊断为上述某种急性精神病性障碍的可能性。

    重要的是注意48小时和2周的标准并非指严重度和障碍达到顶峰的时间，而是指精神症状变得明显并至少妨碍了日常生活和工作的某些方面所需时间。急性和爆发性起病者此后均可达到障碍的顶峰；只要在指定时间内症状和障碍明显，通常导致病人寻求某种帮助或求助于医疗机构即可诊断。表现为焦虑、抑郁、社会退缩或轻度异常行为的前驱期不应包括在此时期。

    使用第五位编码指明急性精神病性障碍是否伴急性应激：
            F23．XO　不伴急性应激
            F23．X1　伴有急性应激
　

F23．0  不伴精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍
  

    这是一种急性精神病性状态，其幻觉、妄想和知觉紊乱明显但变化显著，每天甚至每时均处于变化之中，伴短暂而强烈的幸福感和销魂状态，或焦虑及易激惹的情绪混乱也很常见。这种多形性、不稳定性、变化性的临床表现十分典型。尽管病人可时常出现情感性或精神病性症状，但不符合躁狂发作（F30．—、抑郁发作（F32．－）或精神分裂症（F20．－）的标准。本症特别倾向于爆发性起病（48小时内），且症状迅