抽动常常单独出现,但伴有各种情绪紊乱者亦不少见,尤其是强迫和疑病现象。但抽动亦常伴有特定性发育迟缓。
在伴有某种情绪紊乱的抽动障碍与伴有抽动的情绪障碍之间没有截然的界线。但诊断应表明哪一种为主。
F95.0 一过性抽动障碍
F95.1 慢性运动或发声抽动障碍
F95.2 发声与多种运动联合抽动障碍[de la Tourette氏综合征]
F95.8 其它抽动障碍
F95.9 抽动障碍,未特定
F95.2 发声与多种运动联合抽动障碍[de la Tourette氏综合征]
一种抽动障碍,具有或已有过多种运动性抽动和一种或数种发声抽动,但不一定同时存在。几乎总是发病于童年或少年。在发声抽动出现前常有过运动性抽动;病状常在少年期加重,并且常延续到成年。
发声抽动常有多种,具有爆发性反复发声、清嗓子和呼噜声,也可发出污秽下流的词句。有时伴有手势的模仿动作。亦可有很亵性质的行为(秽亵行为)。与运动性抽动一样,发声抽动亦可在短时间内受意志控制,在应激下加剧,睡眠时消失。
F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍总论
本标题下包容了一组异源性障碍,共同特点是起病于童年,但在其他许多方面都不一致。某些状况代表了界限明确的综合征,但另外一些则只是不同的症状集合体,缺乏疾病分类学数度,包含于此是因为它们比较多见,伴有心理社会问题,而且不能归到其他综合症里。
不含:屏气发作(R06 .8)
童年期性身份障碍(F64.2)
嗜睡与贪食症(Klein—Levin综合征)(G47. 8)
强迫性障碍(F42.-)
睡眠障碍(F51.-)
F98.0 非器质性遗尿症
本障碍的特点是不自主的排尿,可发生于白天和/或夜里,就患儿的智龄而言属于异常现象,不是产生于神经系统障碍、癫痫发作或尿路结构异常所致的膀耽失控。遗尿可与生俱来(作为正常婴儿尿失禁的异常伸延),也可在学会控制小便之后才发生。晚发(或继发)性遗尿通常始于5-7岁。遗尿可以作为单一症状存在,也可伴有更广泛的情绪或行为障碍,但其间的联结机制不清。情绪问题可以作为遗尿症所带来的痛苦或受歧视的后果,而遗尿也可作为某些其它精神科障碍的一部分,或者,遗尿症和情绪/行为紊乱两者有可能在相关的病因作用下发生。就个别病例而言,没有一种直截了当而又确定无疑的方法来确定上述情况中哪一种属实,作出诊断需根据哪种紊乱(遗尿症或情绪/行为障碍)是构成患儿的主要问题。
诊断要点
在遗尿症障碍与学会控制排尿的年龄的正常变异之间没有截然的分界。但年龄小于五岁或智龄低于四岁的儿童通常不作遗尿症的诊断。如果遗尿症伴有某种(其它)情绪或行为障碍,那么只在不随意排尿至少每周数次,而且其它症状在时间上随遗尿而消长时,遗尿症才构成原发诊断。遗
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