受虐待综合征，导致躯体问题（T74）

         选择性依恋模式的正常变异

         童年期性虐待或躯体虐待，导致心理社会问题（Z61.4-Z61.6）
F94.2  童年脱抑制性依恋障碍
  

    产生于5岁以前的一种特殊形式的社会功能异常，一旦发病，即使环境出现巨变也不佳影响其持续存在的倾向。2岁时通常表现出依赖他人，并有泛化、无选择的依恋行为。4岁时泛化依恋现象仍然继续，但对他人的依恋趋于改为寻求注意和无区别的友好行为。童年中晚期可能形成也可不形成选择性依恋，但仍常有寻求注意行为，常有与同伴交往失调；可在环境影响下伴发情绪或行为紊乱；从婴幼儿期就一直在保育院看护的孩子出现此综合征也已十分肯定，但亦可发生于其它情况下。部分原因被认为是，由于极频繁地更换抚养者，致使患儿没有机会与人建立起选择性依恋。本综合征的完整概念建立在以下基础上：早年发生的泛化性依恋，持久的社会交往不良并且不限于特定的场合。

    诊断要点

    诊断应有以下证据：患儿在5岁前表现出选择性依恋异乎寻常的泛化，伴有婴幼儿期一般依赖行为和／或童年早、中期无选择的友好的寻求注意行为。通常难与同伴建立亲密和信任的关系。情绪或行为紊乱可有可无（部分取决于患儿的当前处境）。多数病例出生头几年曾经常更换抚育者或多次变动家庭安置（如多次更换寄养家庭）。

    包含：无情性精神病态

          孤儿院综合征

    不含：ASperger氏综合征（F84.5）

         儿童住院症（F43.2）

         多动或注意缺陷障碍（F90.-）

         童年反应性依恋障碍（F94.1）
F95　抽动障碍总论  诊断要点
  

    这些综合征的首要表现是某种形式的抽动。抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动（通常限于某些肌群）或发声，突然发生，无明显目的。抽动常被体验为不可克制的，但通常可被忍住一段时间。运动和发声抽动都可分为简单的或复杂的两类，但它们的界限不清。常见简单运动性抽动包括眨眼、颈痉挛、耸肩和扮鬼睑。常见简单发声抽动包括清嗓子、学吼叫、抽鼻子和嘶嘶声。常见复杂的抽动包括打自己、跳跃和单脚蹦。常见复杂的发声抽动包括重复特别的词句、有时用社会不能接受的（常是猥亵淫秽的）词句（秽语症）以及重复自己的发声或词句（重复言语）。

    抽动的严重程度变异巨大。最轻的可以是接近正常的现象，或许每5一10个孩子就有一个出现过短暂的抽动。最重的Tourette氏综合征是一种少见的慢性致残性障碍。尚不清楚这两种极端究竟代表了不同的状况，亦或只是同一状况的连续统一体的两极；许多学者认为后者可能性更大。抽动障碍多见于男孩，常有抽动家庭史。

    诊断标准

    区别抽动与其他运动障碍的主要特征是：突发、迅速、短暂而限局性的运动形式，又不具有作为基础的神经系统障碍的证据；反复发作；（通常）睡眠时消失；可随意地再现或克制而没有痛苦感。缺乏节律性可将它与某些孤独症或精神发育迟滞患儿的刻板