◇  第3次 
目的：
⑴学会合理评价自己、评价儿子、评价丈夫、评价他人并采取接纳态度；
⑵提高对情绪情感的认识和合理控制；
⑶在儿子选择什么样女友上，由儿子自行决定并承担，明确自己与丈夫的共同立场；
方法：会谈法、合理情绪疗法、行为疗法
过程：
⑴反馈作业：与儿子面谈后，认为儿子很接受她转变之后的沟通方式，并表示虽然自己考虑的不是很全面，但自己已成人，有权决定自己的生活方式并乐意为此承担。求助者很开心，能够看到儿子的成熟 ，但还是免不了担心；
⑵进一步分析与身边人的人际关系，强化“合理观念”，引导她合理评价与看待儿子的感情； 
⑶从《EPQ》结果出发，引导求助者发现自己性格上的优点；《SCL—90》结果出发，让求助者理性地认识自己的问题所在，以及理性地接纳儿子以及儿子的选择。
⑷布置家庭作业：
a．遵医嘱服药；
b．针对“儿子将来可能所要面临的问题”列出十条评价或信念，其中五条是根据求助者目前不合理想法归纳出来的，另外须列出五条合理想法与信念。嘱咐求助者回去后按这十条进行情境设想，并记录自己当时的情绪体验；
c. 收集丈夫与儿子“眼里”的自己，找出问题所在并正面面对。

  ◇  第4次
目的：
⑴巩固咨询效果；
⑵探讨改变家庭互动模式关系；
⑶增强求助者的自信心。
方法：会谈法、心理测验法、合理情绪疗法与行为疗法
过程：
⑴反馈作业：完成较为顺利。家庭作业记录表明，求助者每当重新回到不合理想法时，情绪就特别不好；而按着合理信念去想象时，心里就会舒服些。咨询师在确定不合理信念时，抓住绝对化要求、以偏概全和糟糕至极三项典型特征，并与求助者不良情绪和行为反应联系起来。通过对家庭作业的分析，进一步明确了求助者的不合理信念是导致不良情绪的主要原因；只有改变信念，才能缓解或消除症状；
⑵再一次对求助者进行《SCL—90》与《SAS》测验；
⑶肯定求助者的转变与自我成长，赞赏并鼓励求助者能够直接面对自身问题，乐意接纳与转变自己的能力。
⑷布置家庭作业：
a．遵医嘱服药；
b．将自己的注意力从“应激源”中转移，从身边的事物中寻找乐趣，比如与丈夫看一场电影或共享烛光晚餐；
c. 尝试以真诚、积极的态度关心对待身边的人，比如，坚持在三个月中的每一天探望1－2个老朋友（同事），打2－3通问候电话；
d. 坚持写日记，练习积极理性的自我对话，并与平日积极、肯定、合理的理念结合起来；
e. 坚持适合的、有规律的体育锻炼，比如散步。

◇  第5次
目的：
⑴巩固咨询效果；
⑵结束咨询。
方法：会谈法
过程：
⑴反馈作业：完成顺利，继续执行；
⑵指出继续努力的方向：自我控制，调整关注对象；
⑶指导建立自己的社会支持系统，包括家人、朋友、个人咨询或者社区等；
⑷制定行为目标，基本结束咨询。

八、咨询效果评估

1、 客观评价：
　　从第4次咨询时所做的《SCL—90》与《SAS》测验结果看，得分已基本在正常范围内，说明其不良情绪已得到缓解。

2、求助者及家人的评价（1个月后进行电话回访）
　　求助者自述：“心情有所好转，不再那么恼怒和焦躁，睡眠明显改善，和儿子的关系也基本缓和如初了”；“知道儿子大了，不在需要我太费心了”，“看到儿子勇于承担和面对，值得我欣慰”；“人的想法是可以变通的”；“我还有好多事可以做”！
　　丈夫的陈述：“看到妻子转变了，家庭气氛也和谐了”，“现在开始更加关注我和她自己，以及周围的人和事了”！

3、 咨询师观察和判断：
　　通过随访和跟踪，判断：经过5次咨询，发现咨询效果已基本达到了方案制定的预期目标：⑴心境较好，情绪稳定，焦虑症状基本消除；⑵对自己的不合理信念有深刻认识，初步建立相应的合理信念，并将继续进行合理情绪的训练和实践，使之内化为自觉的行为；⑶对将来充满信心，能够比较正确对待相关事情；⑷促进了人际关系的良好发展。

　　由上可见，远期效果也比较明显，但要对咨询的远期效果做详细与确切的评估，还有待于进一步观察。结合本案例所采用的咨询方法较为实用，咨询过程较为完整。可以为同类心理问题的咨询以及相关疗法的应用提供借鉴和参考。

                         报告整理时间：2008年9月28日

参考文献：

（1）国家职业资格培训教程，《心理咨询师（三级）》，民族出版社，2005，114；
（2）许又新，《神经症》，166~168，人民卫生出版社，1993；
（3）《心理诊断和治疗手册：给心理治疗师的指南》/【美】约翰逊（Johnson,S.L）着，卢宁等译校－中国轻工业出版社，2008.1