跳加快呼吸急促、出汗、尿频、头痛失眠等症状。患焦虑症的儿童对待事物

常常十分认真、过分敏感、过分紧张、多虑、缺乏自信心。尤其在陌生环境

中对待不熟悉的事物更容易出现焦虑反应，惶恐不安。由于经常焦虑，常发

生睡眠障碍，多梦、食欲不振，恶心呕吐、多汗、便结、头昏乏力等症状，

也会出现胆小、退缩等。

     2.病因 焦虑的发生与先天素质有关，而不良的环境、不恰当的教育方法

是导致或加重儿童焦虑反应的重要原因。家庭事件和其他的突发应激因素常

可促发焦虑，父母和老师的慢性焦虑及依赖作风亦可导致儿童焦虑。

     父母和老师对儿童过高的超负荷要求，达不到要求时的严厉惩罚，以及

父母的过分溺爱等均对儿童焦虑的发生有促进作用。

     病例

                            例一：偏科的小女孩

     患儿，女，  12 岁，某重点小学五年级学生。父亲是一个剧团的武打演

员、母亲为一工厂工人，父母均只有高小文化程度。据老师反映，该生焦虑

情绪比较严重，性格内向、胆小孤僻，与同学相处不甚融洽，学习成绩属中

等偏下，其中语文成绩较好，数学成绩很差。从 1988—1989年度第一学期的

期末考试成绩来看，语文为91.5 分，数学为48 分，不及格。家长对孩子的

学习虽督促较紧，但因文化程度低而无能力辅导。家长曾多次找班主任，要

求老师对孩子加强数学方面的辅导，并向老师介绍，孩子在家不爱说话、腼

腆、好面子、自尊心强、较孤独、有事常闷在心里，不肯轻易向人表露，有

时还好冲动。诊断分析

     该例患者实际上表现有儿童过度焦虑反应，而其过度焦虑反应主要是由

学习问题和个性问题造成的。实际上她的情感很脆弱，又好冲动，表现出了

许多个性品质上的缺陷，已经蕴含了一些 “心理危机”的苗头。

     □儿童恐怖症和学校恐怖症

     儿童恐怖症在儿童中并不常见，它系指儿童对锐声响、黑暗环境、自然

灾害、外伤、死亡、昆虫、动物等产生过度的、持续的情感反应，这种反应

的剧烈程度足以影响儿童的适应行为，并伴有相应的生理改变。对学校产生

此种恐怖反应则称为学校恐怖症。学校恐怖症患儿一般约占儿童恐怖症的60

％。

     患有儿童恐怖症的儿童在经历恐怖之后常会整天沉溺于恐怖情绪之中而

不能自拔，他们常常无法控制自己的恐怖情绪，虽然知道不对，但也无法消

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除。儿童恐怖症还常伴发焦虑反应和强迫症状。

     学校恐怖症患儿，强烈地拒绝上学，强制他去学校则会哭闹不休，大发

脾气，甚至导致惊恐发作。这类患儿常伴有情绪焦虑或抑郁。

     儿童恐怖症和学校恐怖症的致病原因可能与遗传素质因素及教师、家长

后天的教育方法不当有关。一般患儿有家族病史者较多；家庭、学校、环境

不良、亲子关系、师生关系及同学关系不良及教师、家长的粗暴指责和体罚

均可能是致病原因。

                              例一：汽车恐怖

     患者，女，16岁，中学生。有一天，在放学的路上看到一辆汽车撞倒一

位骑自行车的妇女，当时吓得浑身冒汗，两脚发抖。从此、她对汽车产生了

恐惧：一看到汽车就浑身颤抖，两腿酸软，更不用说坐汽车了。

                              例二：黑暗恐怖

     患者，男，14岁，每到夜晚就恐惧，紧张，尤怕黑色东西，以至夜间不

敢关灯，关灯后看到黑影即惊俱不安，必须遮上白纸或面向白色墙壁方能勉

强入睡，严重影响了日常生活和工作。平时害怕有关死人的东西，如黑纱、

棺椁之类，病后此况加剧、夜间脑子里常出现此类东西或凶杀场面。

     幼时家境困难，5、6 岁时寄居姑母家中照顾表弟，至今虽不记得如何思

念父母，但记得当时在路上常发现有人长得象父亲，与姑母一家关系尚好。

10 岁回父母身边。智力发育较好。祖母去世后祭奠祖母时出现紧张、恐惧、

心动过速，继之发展为前述症状。半年来症状波动，近月余加重。

                              例三：学校恐惧

     患者，女，10岁。因一年前更换班主任患儿不能适应其给予过重的工作

压力 （患儿为班干部）和学习压力，曾向父母流露出不愿上学的想法，半年

多来早晨上学前出现腹痛而拒绝上学，遭其父母责打并强制其上学后，症状

持续发展，曾多次到医院诊治，先后被诊为结肠淋巴结核。常伴有恶心、呕

吐并且每天夜间为小事哭闹，只到父母答应她不去上学才罢休，若不同意就

闹到半夜也不睡，甚至打父母、毁物，其间曾诉说害怕老师体罚学生和自己，

经家长与校方交涉，校长亲自看望劝说并保证今后不再体罚。患儿答应次日

早去上学并整理书包，但夜间又烦燥哭闹并离家出走，被及时拦截并同意次

日可不去上学，但次日晨发现患儿已离家出走。

                            例四：托儿所恐怖

     患者，女，3 岁 8 个月。患儿 1岁入托儿所，适应新环境快。近 2 个月

来更换托儿所后不愿去，经常哭泣，白天哭闹 1～2 次，夜间睡醒中哭 2～3

次，同时表现烦燥不安、脱光衣服、抓自己的脸，来回翻滚。每次发作大约

持续40 分钟，吵闹后精疲力尽复又大睡。白天不让母亲上班，整上紧随母亲

寸步不离。既往无重大疾病史，病后神经系统检查正常、脑电图、眼底检查

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正常，智力正常。

     诊断分析

     例一、例二两例儿童恐怖症，皆因生活环境的收发事件引起了对汽车、

对黑暗、对死人的恐惧；例三、例四两例儿童学校恐怖症，都因学校生活环

境的变化——更换班主任老师和更换托儿所而引起了患儿对学校的恐惧。这

表明儿童生活环境及其稳定性对儿童的情绪有着极其重要的影响。

     □儿童强迫症

     儿童强迫症包括强迫观念和强迫行为，可单独出现或同时出现，多数 6

岁以后起病，男孩略多。

     1.特点 患儿反复出现刻板的不必要的思想或行为，他自己知道这种观念

及行为是无意义的、不合理的，但自己无法克制，无法摆脱。

     正常6～7 岁儿童和少年早期，往往有强迫观念或行为，例如走路时喜欢

反复数栏杆、触摸路旁的灯柱、踩路沿走等，这是发育过程短暂出现，随年

龄增长而消失。如持久地反复出现某些强迫观念和行为，伴有焦虑与适应因

难，妨碍他们日常的生活和学习，则属为强迫症。

     强迫症儿童智力正常或水平较高，病前性格大多表现胆小、怕羞、好思

虑、遇事犹豫不果断、富于幻想、较拘谨和固执的特征。家庭教育方法是过

于严格苛求和限制约束。本症患儿的父母也常有强迫症状或其他精神疾病。

     2.病因强迫症儿童一般都有家族遗传史、父或母可能存在着性格不良、

强迫症、强迫性素质或其他精神异常。有些儿童先天素质不良，如过于胆小、

呆板、拘谨等。在后天因素中对儿童教育不当，例如，过于苛求，对生活制

度的过于刻板化要求等，以及孩子遭遇突然的精神创伤或严重的身体疾病

等，均可构成发病诱因。

                          例一：数电线杆的男孩

     患者，男，10岁，据父母反应，近一个月来，这孩子走在马路上总是要

数电线杆，而且数了一遍又一遍，不停地数。尽管多次严厉指责，仍无效，

经诊断为儿童强迫症。

                         例二：他为何总想上厕所

     患者，男，16岁，高中一年级。升入高中后他和同学们一样，愉快地投

入了紧张的军训，当军训进行到两周之际，他突然患阑尾炎而入院治疗。这

对一个好学上进、不甘落后的常胜 “将军”来说，无疑是一个沉重打击。他

自称 “苦恼极了”。

     军训结束后不久，他说自己莫名其妙地出现了一种非常奇怪的现象：整

日总想撒尿。特别是上床睡觉前后，想撒尿的意念更加强烈，于是时隔五六

分钟就得上厕所一趟，尿量不多，且日益严重。这种现象严重地影响着他的

休息和第二天的正常学习，内心十分苦恼和焦虑，但是又不好意思对周围的

同学讲，只好每天往医院跑。由于这是一种心理障碍，药物治疗效果并不太

明显，他由于连续受到挫折而不能自拔。

     诊断分析

     这两例中的患者都是儿童强迫症患者。前者实际上是一种强迫行为，陷

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入数电线杆之中而不能自拔；后者是由于过分紧张和焦虑所导致的强迫性神

经症，即神经性尿频。因此在该症的矫正时要根据病因和具体情况区别对待。

     □儿童抑郁症

     儿童抑郁症是转发生在儿童时期以持续心境不愉快、情绪抑郁为主要特

征，每次发病可持续数日或数周，可自行缓解，在间歇期无明显的精神异常。

     儿童抑郁症的发病率约为0.5‰—1‰，女孩较多。其特点为情绪的持久

抑郁、心境不佳，并常伴有自责自罪、易怒、易激惹、孤独、退缩及自暴自

弃等，过于淡漠者，甚至出现自残、自杀、轻生念头和行为。也可有其他行

为障碍，如多动、攻击、逃学、学习成绩不良及反社会行为等。也可合并有

多种身体症状如疲乏无力、头昏头痛、心悸、胸闷、食欲低下、睡眠障碍等。

     儿童抑郁可根据症状、病程长短分为急性、慢性和隐匿性三种类型。

     本症多发生于少年期儿童。大多是由于强烈精神刺激所引起，发病急，

表现为情绪低沉、悲伤哭泣、动作迟钝、少语、失眠和食欲减退等抑郁症状。

一般持续时间短，恢复良好。此外，也有由于持久的精神因素，如因家庭生

活事件，缺乏家庭温暖、父母不和或父母患抑郁症等因素的影响，而出现情

绪不愉快，兴趣减少，退缩，不喜欢与别人交往活动，消极悲观，甚至企图

自杀。

                              例一：感冒摧花

     患者，女，12岁，独生子女，其父母都是知识分子，对她爱护备至，视

若掌上明珠，抱有极高的期望。因此，她从小受到的教育要比别人多些，智

力开发要比别人早些，真可称得上活泼可爱，聪明伶俐。上学后，学习成绩

一直很好，每次考试都是优秀，全家人欢天喜地，乐不可支，为有这样的孩

子而骄傲。

     天有不测风云，正当父母高兴的时候，出了一件扫兴的事。六年级上学

期期中考试时，她患了重感冒。为了不耽误考试，仍来应试。由于身体不适，

精神不振，再加上心情紧张，物理没考好，只得了 61分。这给一贯成绩优秀

的患者当头一棒，结果其它科的考试成绩也不好。沉重的打击，从此使她变

得沉默寡言，悲观失望，精神萎靡，食量减少，逐渐怕见老师和同学，后来

整天在家睡大觉、干脆不去上学家长开始不知底细，问她怎么了？她说不清

楚，只是流眼泪。看到这种情况，以为孩子患了大病，急忙带孩子到医院进

行检查，量体温、化验、胸透视等等，心肝肺肾等脏器，均未发现异常。

     诊断分析

     根据患者的表现，她实际上是患了意志行动障碍。也就是因失去了面子，

心理压力过大，精神受到严重创伤的抑郁症。其原因是由于患者在一帆风顺、

赞扬声中长大，再加上家长的过度期望和不适当的教育方式，使其意志薄弱，

经不起一点挫折。因而患抑郁症也就不足为奇了。

     儿童期情绪障碍除上述焦虑症等外，还有儿童癔病、儿童社交敏感性障

碍等，由于篇幅关系这里就不作介绍了。

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                              五、儿童多动症

     儿童多动症又叫儿童多动综合征、注意缺陷多动障碍 （ADHD），是儿童

常见的一种以注意缺陷和活动过度为主要特征的行为障碍综合征。其症状一

般在7 态前表现出来，典型年龄为 3 岁，8—10 岁为发病高峰期，男孩多于

女孩。患病率约力 1.3％—15.87％。

     □儿童多动症的一般特点

     1.注意障碍注意障碍是本症主要症状之一、表现与同年龄的儿童相比，

有显著的过分注意力涣散，易受环境影响而分散注意，听课或做作业不能集

中注意力，频繁地从一个活动转向另一个活动，有始无终。

     2.活动过多大多数从小起就特别好动，入学后需要安静的场合下，表现

显著的过度活动，小动作多，坐位扭动，不能遵守集体活动的秩序和纪律、

扰乱别人。

     3.情绪不稳、任性冲动往往表现为自我控制能力不足，易激惹或冲动，

情绪不稳定，鲁莽行事，想干什么就干什么，不顾后果。有的因情感一时暴

怒或惹事挑斗而发生严重后果。

     4.认知障碍、学习困难多动症儿童大多数智力正常或接近正常，由于注

意力不集中和多动而影响学习，造成学业不良。少数患儿伴有认知功能缺陷，

主要表现为视-听或视-运动功能缺陷，以致产生阅读、拼音、书写、计算、

临摹绘图作业以及分析图形等困难，或左右分辨不清、文字倒读、反写、左

右写错等现象。同时是可表现动作技巧方面笨拙、不协调。

     5.行为问题、适应困难 本症患儿常常不听从父