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  • 强迫控制小便的恐惧症 (2)
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  • 组织、领导能力,有较多的爱好和特长,如普通话、书法、音乐等,这些素质你都具备,还有一些能力是要在实践中逐步培养的。既然现在xx师范学校的环境不利于你的身心健康发展,我建议你先去你的母校xx小学去见习,堤内损失堤外补,你看如何?”

      晓晓点头同意。于是我们与其父母一起商议联系学校及见习内容的一些具体事宜。之后,晓晓满意地离开了心理治疗室。

      “我的劳动竟然可以换一碗饭吃!”

      1周后,芳芬砘来了她的见习日记。

      x月18日;“今天是我去xX小学的第一天,虽然早上寒气很重,可我已经在6点钟起床了。……面对这熟悉又陌生的校园,我有些惊喜。因为好多小朋友以为我是一位老师,是去教书的。……来到办公室,原班主任x老师为我作了介绍。一会儿校长过来了,他为人温和可人,也因为他的温和,使我得以稍稍放松。这样,他为我安排了桌椅,一切都那么顺利。我跟老师们的关系还算轻松,时而跟他们附和着说说笑笑。在这过程中,我为班主任x老师批改了一些作业,摘录了x老师写的全年教学计划等资料。中午,我很荣幸地技校长邀请留校吃饭,校长还幽默的对我说:‘小芳,钱是无但饭有得吃。走!’我很高兴,一则是为校长竟如此看得起我,二则是为我的劳动竟可以换一碗饭吃,这可是有生以来的最大收获了。”

      x月19日:“……上午,我来到x班级听课。同学们对我这个听课老师很好奇、很喜爱,因为每当上课出现了好笑的事情,同学们总会转过头来看我这位‘老师’脸上的表情,我感觉自己真的好幸福!……下午,王教导听说我的字写得挺好的,便让我写好了一份全校的年度荣誉记载,我很顺利地完成了任务,自我感觉还可以。在下午2点钟多一点,感觉心情不佳又有点紧张,想了不该想的问题,于是,我匆匆回家了。回家唱唱歌,吃吃东西,好过了一阵。”

      x月20日:“今天我去班上上早读课。当我走进班级时,同学们马上就安静了,等待我这位小老师发话,这种感觉真好。……吃过中饭,我请几位作业做得较差的同学到办公室补一补,他们都很乖,准时到达,作业也准确。下午,我帮校长批改了作业,并布置了3年级的回家作业。同学们总体上对我还是信任的。”

      x月2日:“在xx小学这些天里,我感触很深。我感到教师的任务、工作量很大,老师们的竞争很激烈。我想:做一个好老师的确要付出很多很多。相处了那么1个星期,我对于每一位老师都有所了解,他们都是老教师,都是我的长辈,对我挺好的,我不懂的地方就耐心给我讲解,跟他们在一起,知道了许多我以前不曾了解的东西。在这儿,我很快乐,办公室里常常会传来许多笑声。他们有许多优点值得我去学习,他们很开朗、乐观,无论是在教育事业上,还是在自己的身体上,他们都保持看一种乐天的态度。他们闲来喜爱看报,我想,这也是我应该认真学习的。跟他们相比,我的知识显得很狭隘。我的心情刚到时比较紧张,害怕,其后一切都很顺利!”

      “晓晓,你的见习工作开展得很顺利,人际关系也处理得很好。”

      “xx小学有安全感。”

      “说穿了,你在xx师范易紧张、易想某些问题,是因为没有可依赖的人,没有安全感。”

      “接下来还有些时间,你可以继续在那儿见习,直到放寒假。这次要注意观察那里的老师、校长是怎样与人相处的。”

      “这一段时间,师范的书暂时放一放,不要去接触。可以先收集一些优秀的教案为下学期实习作准备。”我担心师范的书会成为消极的刺激物引起她的不良反应。在新的积极的条件反射形成巩固之前,她应尽量回避旧的消极的刺激物。

      “原来,我也可以做一名好教师!”

      晓晓在见习学校做得很好,得到了校长、老师的好评。她的优势特长全部发挥出来了。她得到了一种“顶峰体验”。

      寒假过后,师范学校安排了实习。晓晓一组10人被安排到了同一所小学。由于她喜爱当老师,口头表达能力强,普通话、书法好,会唱歌,受到了学生的热烈欢迎!寒假前的半个多月的见习使晓晓积累了很多经验,比起同行的9位同学,晓晓强出了一大截!

      “没有想到我实习能够取得这种效果!这真让我太开心了!”

      “这个消息也让我很开心!祝贺你!我想你跟学生的关系一定处理得很不错吧!”

      “学生们都很喜欢我,课堂上认真听我讲,按我的要求去学去做,课外又喜欢找我谈心,能够把知心的话都告诉我。”

      “他们对你很信任。”

      “是的!这种信任使我有一种神圣的责任感,我是一个大人、老师,我应该对学生负责,也应该有能力对学生负责。”

      “你所说的对学生负责不仅仅是指在学习上,也指在生活上,对吗?”

      “是的。在生活上对他们关心更重要,这使他们对我产生了好感,对我所上的课程更感兴趣、更努力了。我也学会了怎样去关心人。”

      “你与指导老师的关系如何?”

      “指导老师对人和蔼、有耐心,我也虚心求教,学到了许多书本上没有的知识经验。老师们都夸我勤奋、好学、谦虚、和善,没想到我能得到这么多的好评。原来,我也能做一名好老师!我感到很充实、很幸福!”

      又一次“顶峰体验”!

      在此基础上,我乘胜追击,一面夸奖她,一面鼓励她继续向周围老师学习处理人际关系的技巧。

      “生活,原来可以这样轻松!”

      实习过后,晓晓回到了师范学校继续学业。

      “通过这次见习和实习,我体会到能实现自己的人生目标,体现自身的价值是多么地幸福!一个人最重要的是事业和工作,我现在能够把主要精力放在学习和工作上,相比之下,在人际关系方面我能看得开了。就像校长和指导老师对我说的那样,每个人都会有心情不愉快的时候,别人脸色不好,说话冲动并不一定是针对你的,大可不必斤斤计较。也没有必要为了讨别人的喜欢,事事小心翼翼,这样更会被别人瞧不起。”

      “当我懂得了这些道理时,觉得放下了压在自己身上的包袱!生活变得如此轻松充实!”

      “再见了,我的强迫思维!”

      本案例从1998年12月底至1999年6月,共进行了12次(寒假期间未进行,晓晓1999年4月实习之后到U99年暑假之前因情况很好,时间间隔较长,1999年6月中旬进行了案例终结会谈,其余时间均为每周一次)。

      本案例主要借鉴了“行为治疗”的方法。“行为治疗”一词最早是由斯金纳等人于1954年提出的。“行为治疗”源于”行为主义”理论,它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现。其理论基础是巴浦洛夫的”经典条件反射”和桑代克、斯金纳的“操作性条件反射”。其中还较多地融入了倾听、同感、探究、心理支持的心理咨询技巧,使患者不断地自我探索以达到对自己问题的领悟。

      晓晓的强迫思维主要是为逃避因处理不好学校的人际关系而在内心产生的较严重的矛盾冲突而引起的。晓晓所在的xx师范学校的环境是一个消极的条件刺激物,在这个消极条件刺激物的作用下,晓晓的强迫思维不断地恶化。因此,建立一个新的积极的条件反射来代替旧的消极的条件反射是治疗的关键。晓晓极其热爱教育事业,她见习的小学发挥了她的特长,满足了她自我实现的需求,转移了她的注意力。而这所小学的教师对晓晓的和善和关心、学生对晓晓的友好和尊敬,使晓晓不再恐惧人际关系。这样,新的积极的条件反射就形成了。因晓晓有了见习时获得的经验,加上她自身的良好素质,寒假过后的实习的成就感成为一种正强化,使新的积极的条件反射不断得到巩固。在新的积极的条件反射建立之前,给晓晓布置的行为作业(如听音乐、体育锻炼、离校回家休息等)起到了放松作用,为后面的新的积极的条件反射的建立、巩固奠定了基础。

      尽管如此,晓晓康复速度之快还是令我和好导吃了一惊。我们忐忑不安地等待晓晓归校(师范学校)后的消息,而晓晓带来的是令人无比振奋的消息!这既归功于所建立的良好的新的积极的条件反射,也归功于晓晓在见习和实习时的“顶峰体验”!当然,良好的医患关系、晓晓的不懈努力、晓晓自身的良好素质也是治疗成功的关键因素。

      一个心理治疗个案,无论成功与否,都给心理医生提供了很好的经验方法或经验教


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