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默克家庭诊疗手册(精神疾病) (39)
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为销魂药)。 苯丙胺滥用可以是长期的亦可以是间歇的,它既可以产生心理依赖亦可以产生躯体依赖。有些人开始使用苯丙胺是为了减肥,但若干时间后就出现了依赖,大多数滥用者在开始使用苯丙胺时就是非法的。有些苯丙胺类物质在医疗上是禁止使用的,而另一些则完全是非法制造和使用。甲基苯丙胺是目前在美国被滥用得最多的苯丙胺类药。而MDMA,过去几年在欧洲比较流行,现在在美国亦被广泛地滥用。滥用者常常在服药后,去舞厅等休闲场所尽情疯狂。MDMA往往要干扰5-羟色胺的重吸收,因而对神经系统有明显的毒性作用。 . 症状 苯丙胺可以提高觉醒度,增强注意力,降低食欲和减轻疲劳。服用苯丙胺后会出现愉悦感和欣快感。 许多苯丙胺滥用者存在情绪抑郁,因而他们往往通过服用刺激性的情绪兴奋剂来缓解抑郁。苯丙胺可以暂时提高人体的运动能力,例如,田径运动员的成绩在第一名和第二名之间只有毫秒之差,服用苯丙胺能在一定程度上提高运动员的成绩。对于有些人如长途卡车司机,服用苯丙胺有助于维持清醒状态。 除了兴奋大脑外,苯丙胺还会升高血压,加快心率。即使是健康的年轻运动员,服用苯丙胺后都有可能出现心脏病发作。血压升高会导致脑血管意外,从而造成癫痫和死亡。在下列情况时服用苯丙胺易导致死亡:(1)在通气不良温度较高的房间里服用MDMA;(2)服用后活动过度,如疯狂跳舞;(3)出汗过多而没有喝水补充体液。 每天常规多次服用苯丙胺的人,很快就会出现耐受性。其最大剂量可以超过普通剂量几百倍以上。服用大剂量的人几乎都产生精神病症状,因为苯丙胺可以诱发严重的焦虑、偏执和对现实的知觉障碍。精神病症状则可能有幻听、幻视(听见和看见根本不存在的事物)以及夸大妄想。虽然任何苯丙胺滥用者都可以出现精神症状,但精神病患者,如精神分裂症,服用苯丙胺后病情就更为恶化。. 治疗 突然停用苯丙胺,可以出现与服用苯丙胺效应相反的症状,滥用者感觉疲劳或嗜睡--一般要持续2~3天。有些人会变得严重焦虑和烦躁不安。那些开始因为抑郁而服用苯丙胺的滥用者,在戒断苯丙胺后会变得更为抑郁,他们往往持续数天想自杀,但由于身体虚弱而难以自杀成功。因此,长期滥用苯丙胺的人在戒断时应该住院治疗。 滥用者出现幻觉和妄想等精神病症状时,可以给予抗精神病药物治疗,如氯丙嗪,具有镇静作用,能缓解病人的痛苦不安,但必须注意抗精神病药易导致血压突然降低。通常,采用支持性治疗和安静、平和的环境有助于患者的康复。 - 可卡因滥用 可卡因具有苯丙胺类似的效应,但兴奋作用更强。它可以口服,被制成粉末烫吸,或直接向静脉注射。可卡因与碳酸氢钠一起煮沸,则转变为碱化可卡因,后者可通过纸烟吸入,吸入碱化可卡因与静注可卡因效果一样快。使用可卡因后可出现极度的欣快和愉悦,在静脉注入或吸入时其作用会更为强烈。 . 症状 可卡因可以使血压升高和心率加快,即使是年轻健康的运动员亦可以引起心脏病发作。可卡因引起的其他效应可以有便秘、肠道损害、极度紧张、皮肤虫爬感(意味着有神经系统的损害)、抽搐(痉挛)、幻觉、失眠、偏执、妄想和冲动行为。滥用者对自己和他人都可产生危险。由于可卡因的作用只能维持30分钟左右,因而滥用者不得不反复地用药。为了缓解可卡因引起的紧张感,很多人同时还滥用海洛因或者其他抑制剂如酒精等。 可卡因成瘾的妇女妊娠后比健康妇女易发生流产,如果没有流产,胎儿也会出现异常,因为可卡因很容易通过母体血液进入胎儿血液,成瘾妇女分娩的胎儿可以出现睡眠节律异常和共济失调。婴儿的爬行、走路和语言发育都会延迟。当然,这也可以是因为营养缺乏、产前保健不好或母亲滥用其他药物
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