“转换”一词广泛用于本类中某些障碍，它意味着个人无法解决的问题和冲突所引起的不愉快情感，以某种方式变形为症状。

    据报道，分离性障碍的开始和终止都是突然性的，但它们很少能被观察到，除非是在特意设计的催眠或发泄的相互作用和操作过程中。分离症状的改变或消失也许只限于这类操作时期内。各类分离性状态在几周或几月后都趋向缓解，若其起病与创伤性生活事件有关则更是如此。但是，若这些障碍与不可解决的问题或人际困难相联系，则有可能发展为慢性状态，特别是瘫痪和感觉麻木。在到精神科就诊前症状已持续1一2年以上的病人通常很难治疗。

    分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。

    本类别不包括人格解体和现实解体，因为在这两种综合征中，通常仅个体身份的有限方面受到影响，且不伴有感觉、记忆或运动方面功能的丧失。

    诊断要点

    确诊必须存在以下各点

    （a）在F44.一中分别标明的各种障碍的临床特征；

    （b）不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；

    （C）有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱
的关系有明确的联系（即使患者否认这一点）。

    有时虽高度怀疑，却难以找到心理致病的有力证据。若存在已知的中枢或外周神经系统的障碍，作分离性障碍的诊断时应格外慎重。如果没有心理致病的证据，诊断应为暂时诊断，而且应继续从生理和心理两方面进行探究。

    包含：转换性癔症

          转换性反应

          癔症

          癔症性精神病

    不含：诈病（蓄意装病）（Z76. 5）

F44. 0　分离性遗忘
  

    主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件，不是由器质性精神障碍所致，遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。遗忘的程度和完全性每天有所不同，不同检查者所见也不一样，但总有一个固定的核心内容在醒觉状态下始终不能忆及，完全的广泛遗忘多为神游（F44．1）的一部分，相当罕见，如果出现，应归于神游。

    与遗忘相伴随的情感状态变异极大，但严重抑郁罕见。困惑、痛苦、以及不同程度的寻求注意行为可能很突出，但有时也会表现为明显的平静地接受。患者以年轻成人最为多见，是极端的例子可见于对战场应激敏感的男性。非器质性分离状态在老年罕见。可在当地无目的的漫游，常伴有自我忽视，持续时间极少超过1、2天。

    诊断要点

    确诊需要：

    （a）对于具有创伤或应激性质的近期事件存在部分或完全遗忘（也
许只有找到其他知情人时才能掌握这方面的情况）；

    (b)不存在脑器质性障碍、中毒或过度疲劳。

    鉴别诊断