确诊需要：

    （a）不存在躯体障碍的证据； 

     (b）对病人的心理社会背景及人际关系应有充分了解，从而有可能
对障碍形成原因作出有说服力的推断。

    如果对存在或可能存在躯体障碍有任何疑问，或无从理解障碍为什么
会发生，诊断应保留为可能诊断或暂时诊断。只要有疑问或不是十分确定，就要时刻记住其后发生严重躯体或精神障碍的可能。

    鉴别诊断

    一些进行性神经科疾病，特别是多发性硬化和系统性红斑狼疮，在早期可与分离性运动和感觉障碍混淆。在多发性硬化症的早期，有些病人表现出痛苦和寻求注意的行为反应，这些使鉴别非常困难。为了澄清诊断，需要相对较长时间的观察和评定。

    多种及含糊不清的躯体主诉应在它处归类，如。躯体形式障碍（F45．－），或神经衰弱（F48. 0）。

    在精神分裂症或重度抑郁等重性精神障碍中也可见孤立的分离性症状，但上述重性精神障碍通常很突出，在诊断上应优先于分离性症状。

    蓄意模仿的运动和感觉丧失一般很难与分离性障碍鉴别。决断有赖于细致的观察及对病人的全面了解，包括人格、发病所在环境、康复或持续残疾各是什么后果。
　

F44.4  分离性运动障碍
  

    分离性运动障碍是常见的形式表现为一个或几个肢体的全部或部分丧失运动能力。瘫痪可为部分性的，即运动减弱或运动缓慢；也可为完全性的。可有突出的各种形式和程度不等的共济失调，尤以双腿多见，引起离奇的姿势或不借扶助站立不能。也可有一个或多个肢端或全身的夸张震颤。表现为近似于以下疾病的任何形式：共济失调症、失用症、运动不能症、构音困难、异常运动、瘫痪。

    包含：心因性失音症

          心因性发音困难
　
F44．5   分离性抽搐
  

    分离性抽搐（假性抽搐）在运动方面可与癫痫的抽搐十分近似，但咬舌、严重摔伤、小便失禁等表现在分离性抽搐中很罕见。不存在意识丧失，而代之以木僵或出神状态（trance）。
　
F44．6  分离性感觉麻木和感觉丧失
  

    皮肤麻木区域的边界表明，它更接近病人关于躯体功能的概念，而与医学知识不符。也可有不能用神经系统病灶解释的在不同感觉形式上有的丧失有的不丧失。感觉丧失可伴感觉异常的主诉。

    视觉丧失在分离性障碍中很少是完全的，视觉障碍多表现为丧失视觉敏锐性、整个视野模糊，或“管状视野”。病人虽有视觉丧失的主诉，却惊人地保留着完好的整个活动能力与运动表现。

    分离性耳聋和嗅觉丧失比视觉丧失少见得多。

    包含：心因性耳聋
　
F44．8  其它分离（转换）性障碍
  

    F44．80   Ganser氏综合征

    此处编码的由Ganser首先描述的一种复杂障碍，特征是“近似回答”，常伴有其它几种分离性症状，其发生背景提示有心理原因存在。

    F44．81  多重人格障碍