诊断要点

    确诊需以下各条：

    （a）或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉；或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉；

    （b）至少存在以下两条：

        一肌肉疼痛感

        一头昏

        一紧张性头痛

        一睡眠紊乱

        一不能放松

        一易激惹

        一消化不良

    （C）任何并存的植物神经症状或抑郁症状在严重度和持续时间方面不足以符本分类系统中更为特定障碍的标准。

    包含：疲劳综合征

    鉴别诊断：

    在许多国家，神经衰弱一般不用作诊断类别。许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其它的神经症性综合征都更为合适，这种情况在某些文化中更为常见。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。本综合征的突出特征是病人强调疲劳感和虚弱，为脑力活动和体力活动效率下降而担忧（躯体形式障碍不同，病人有关躯体疾病的主诉和先占观念主宰临床相）。如果神经衰弱综合征发生于躯体疾病之后（特别是流感、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症），躯体疾病的诊断也应记录。

    不含：虚弱NOS（R53）

          黑晕（Ｚ73.0）

          不适和疲劳（R53）

          病毒感染后疲劳综合征（G93. 3）

          精神衰弱（F48. 8）
　
F48.1　人格解体-现实解体综合征
  

    本障碍中，患者诉说其精神活动，身体和／或周围环境的性质发生了改变，因而显得不真实、遥远或自动化。患者可能感到不再是在进行自己的思维、想象、记忆；运动和行为也似乎不属于自己；自己的身体仿若失去了生命、疏远，或出现其它异常；周围的世界看上去缺乏色彩和生气，仿佛是人造的，好像成为人们按规定角色表演的舞台。在某些病例，病人感到象是在从远处观望自己或是自己已象死去一样。在这各种各样的现象中，丧失情绪的主诉是最为常见的。

    体验这种障碍的纯粹而孤立形式的病人为数不多。更常见的情况是，在抑郁性疾病、恐怖障碍、强迫障碍的病程中出现人格解体一现实解体的现象。精神健康的人，在疲劳、感觉剥夺、致幻剂中毒等状态下，或是作为入睡前／清醒前的现象，也可出现这一综合征的一些要素。人格解体一现实解体现象与生命危在旦夕对所出现的所谓“濒死体验”有类似之处。

    诊断要点

    要确诊