轻度精神发育迟滞者在语言学习上有些延迟,但大多数人的言语能力足以应付一般日常生活,如交谈,配合临床检查。尽管大多数患者的发育速度要比正常人慢很多,但在生活自理(进食、洗漱、穿衣、大小便控制)及实用技术和家务劳动上可达到完全的独立。主要困难通常见于专科学校的学业中,许多人在读与写上有特殊的问题。然而,轻度精神发育迟滞者可通过专门的教育发展其技能、弥补其缺陷,获得极大改善。大多数处于上限的轻度精神发育迟滞者可完全胜任需要实际能力而不是专业能力的工作,如非技术性或半技术性体力劳动。在不需要专业成就的社会文化环境中,某种程度的轻度精神发育迟滞本身并不成其为问题。但是,如果患者伴有情绪及社交能力的不成熟,那么这一残疾的后果,例如不能满足结婚或养育孩子的要求,或难于适应文化传统与期望等表现就显而易见了。
总的来说,轻度精神发育迟滞者在行为、情绪、社交方面的困难,以及他们所需要的治疗与支持,比起中度及重度精神发育迟滞者中的特异性问题来,更接近于正常智力群体中所碰到的类似情况。在越来越多的这类病人中,发现了器质性病因,然而大多数患者仍是病因不明。
诊断要点
如果使用适当的标准化智商测验,智商在50-69之间提示为轻度精神发育迟滞。语言的理解和使用能力有不同程度的延迟,影响独立性发展的执行性语言功能问题可延续至成年。器质性病因仅在很少一部分病人中可辨认出来。其它伴发状况如孤独症、其它发育障碍、癫痫、品行障碍或躯体残疾也多少可以见到。如果存在伴发的这类障碍,应独立编码。
包含:心智虚弱
轻度智力低下
轻度精神发育不全
愚鲁
F71 中度精神发育迟滞 诊断要点
这类患者的语言理解及使用能力发育迟缓,而且在这一方面最终所达到的水平也很有限。在生活自理和运动技能的发展上也出现阻滞,一些人终生需要监护。在学业上的进展有限,但一部分人可学会读、写、计算的基本技能。教育规划可使这些人有机会发展其有限的能力,掌握一些基本技能。这类规划适合于让那些学习缓慢的人达到低指标的成绩。如果是成年患者,只要加以精心地组织和技术监督,中度精神发育迟滞者通常能够完成简单的实际操作。在成人期做到生活上完全独立是很罕见的。然而一般说来,这类人很好动且体力充沛,大多数人在其能力范围内都在社会交往上有所进展,能与他人建立联系,进行交流,并参与简单的社会活动。
诊断要点
IQ值通常在35-49之间。在这组病人中,能力表现的差异很常见,某些人的视觉空间技能比语言技能水平要高,其他人动作很笨拙,却乐于社会交往和简单交谈。语言发展水平各异:有些患者能进行简单的会话,而另一些人的语言水平仅够表达他们的基本需求。一些患者始终不会使用语言,然而却能理解简单的指令,而且会利用手势多少补偿其言语缺陷。在中度精神发育迟滞的患者中大多可发现器质性病因。在少数病人中存在儿童孤独症或其它广泛发育障碍,它们对临床相及所需的处理有很大影响。尽管多数中度精神发育迟滞患者可独自行走,但癫痫、神经系统和躯体障碍仍很常见。有时也可见到其它精神障碍,但因语言发育水平有限使诊断困难,此时就应向其
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