第五，SDDSS不是未矫正的视听损害的直接后果。

    鉴别诊断区别无神经系统障碍的 SDDSS和继发于某种神经科状态诸如大脑性瘫痪的的SDDSS具有重要的临床意义。在临床实践中，这种鉴别常常很困难（因为不少神经系统“软”体征意义不确定），研究结果未能根据显著的神经系统功能失调的存在与否，对SDDSS的类型和病程作出明确的区分。据此，尽管诊断标准中不包括这部分内容，但有必要将任何伴发的障碍在本分类中相应的神经系统章节中单独编码。

F81.0  特定性阅读障碍
  

    本障碍的主要特征是特定性阅读技能发育显著损害，并且不能完全归因于智龄、视力问题或教育不当。阅读理解技能、阅读中单词的辨认、朗读技能以及完成需有阅读参与的作业的能力都可受累。拼写困难常伴随特定阅读困难发生，此时拼写困难可持续到青少年期，即使阅读有些改善之后也会如此。患有特定性阅读障碍的儿童常有特定性言语和语言障碍的病史。综合评定当前的言语功能常可揭示出细微的并存困难。除有学业上的失败外，还常合并缺课和社会适应问题，在小学高年级和中学阶段尤甚。在所有的已知语言中均发现有此种状况，尚不知道语言的性质和书写方式是否会影响到其发生率。

    诊断要点

    患儿的阅读能力显著低于他所处的年龄、综合智力和所在年级的应有水平。这种能力最好能用阅读准确性和理解力的标准化个别测试来评价。判定阅读问题的确切性质取决于对阅读的期望值，也取决于语言及其书写上的特点。在学习书写字母的早期可能会有背诵字母表、读出字母名称、简单词句的节律和语音的分析归类上的困难（尽管听力正常）。以后可能会有朗读的错误，表现为：

    （a）省略、替代、歪曲或添加单词或单词成份；

     (b）阅读速度慢；

    （C）始诵错误，长时停顿或“不知读到哪儿”，短语划分不准确；

    （d）颠倒句中的词序或词中的字母顺序。

    亦可有阅读理解缺陷，表现为：

    （e）不能回忆阅读的内容；

    （f）不能从阅读的材料中得出结论和推论；

    （g）用常识作为背景材料而不是用从所读的故事中得到的信息来回
答与故事有关的问题。

      在童年后期和成年期；拼写困难比阅读缺陷更为严重。其特点是描写困难常包含了发音错误，而阅读和拼写问题似乎都部分地由于语音分析缺陷所致。使用非拼音文字的儿童发生拼写错误的性质和频度还不清楚，也不知道用非字母文字的书写错误类型。

    特定性阅读发育障碍出现前常有言语和语言发育障碍的病史。另一些病例中，患儿可在正常年龄通过了语言关，但仍有听觉加工的障碍，表现为声音分类和节律上有问题，还可能有语声分辨、听觉顺序记忆和听觉联想诸方面的缺陷。某些病人视觉加工也有问题（如字母辨认）；但这在刚开始学读的儿童很常见，因而与阅读困难可能没有直接的因果关系。也常见有注意困难，并可伴有多动和冲动性。学龄前期发育困难的确切形式和严重程度明显地因人而异；然而这类困难是常见的（但也并非必然现象）。

    在学龄期常伴有情绪和／或行