不含:品行障碍伴发情绪障碍(F92.-)或多动性障碍(F90.-)
心境[情绪]障碍(F30-F39)
弥漫性发育障碍(F84.-)
精神分裂症(F20.-)
F91.0 局限于家庭的品行障碍
本类品行障碍具有社交紊乱性或攻击行为(不仅仅是对立、违抗、破坏行为),这种异常行为完全或几乎完全局限于家庭和/或与核心家庭成员或最亲近的家人的关系以内。需符合F91的全部标准;只存在亲子关系紊乱,即使很严重也不足以下诊断。可表现为从家里偷东西,常常是单偷家里一、两个人的钱财。可伴有故意破坏行为,如打破玩具或饰物,撕毁衣物,往家具上刻画,或毁坏珍贵的东西,这些同样集中在特定的家人身上。针对家庭成员的暴力(不针对别的人)以及故意在家里纵火都可作为诊断依据。
诊断要点
本诊断要求患儿在家庭环境以外没有显著的品行紊乱,家庭以外新社会交往也在正常范围以内。
大多数病例的这种特别指向家庭的品行障碍由患儿与某一位或几位核心家庭成员的关系恶化引发。例如,一些病例的障碍可能由于同新来的继父母发生冲突引发。本类别的分类学效度仍不明确,这种具有很强的场合特定性的品行障碍可能不会导致广泛品行障碍所致的那种不良预后。
F91.1 未社会化的品行障碍
本类品行障碍的特征是同时具有长久的社交紊乱性或攻击性行为(符合F91的全部标准而不单单是对立、违抗和破坏行为),与其他儿童的个别交往也有显著的全面性异常。
诊断要点
与同伴玩不到一块是本障碍与“社会化的”品行障碍的关键区别,这个区别比所有其它区别都更重要。与同伴关系不良主要表现为被其它儿童孤立和排斥,或不受欢迎;在同龄人中缺乏亲密朋友,也不能与同龄人保持持久、交心和相互的关系。与成人的关系倾向于不和谐、敌意和怨恨。与成人或可有良好的关系(只是通常达不到亲密和相互信赖),即使有,也不足以排除该诊断。常常(但不总是)伴有情绪紊乱(如果够得上混合性障碍的标准,应编码F92.-)。
违法的特点是单独行动(但并非必要条件)。典型行为有;霸道、过多打架斗殴以及(在较大的儿童)敲诈和暴力攻击;过分不服从,粗野,不合作以及对抗权威;大发雷霆和无法克制的暴怒;破坏财物,纵火,虐待动物和别的儿童。某些单独惹事的患儿可涉足于团伙违法活动。所以对诊断来说违法的性质不如人际关系的质量来得重要。
这种障碍通常见之于各种场合,但在学校里可能更突出;指向家庭以外的其它特殊场合者亦属此类。
包含:品行障碍,孤独攻击型
本社会化攻击性障碍
F91.2 社会化的品行障碍
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