包含：童年或少年回避性障碍
F93. 3  同胞竞争障碍
  

    随着（通常是挨肩儿的）弟弟或妹妹的出生，很高比例乃至大多数儿童表现出某种程度的情绪紊乱。多数情况下，这种情绪紊乱很轻，但此时发生的竞争或嫉妒可能会持续很久。

    诊断要点

    本障碍的特点是同时具有：

   （a）同胞竞争和／或嫉妒的表现；

   （b）起病于（通常是挨肩地的）弟弟或妹妹出生后几个月内；

   （C）情绪紊乱程度异常和／或持久并伴有心理社会问题。

    同胞竞争／嫉妒可表现为显著地与同胞竞相争取父母的重视和疼爱；只在伴有程度不寻常的负性体验时，才可被视为异常。严重时可伴有对同胞的明显敌意，躯体残害和／或恶意的预谋和暗中作梗。少数病例可表现为明显地不愿共享，缺乏积极的关心，很少友好往来。情绪紊乱可取几种形式的任何一种，常有某种程度的退化，丧失前已学到的技能（如控制大小便）并有行为幼稚化倾向。患儿也时常模仿婴儿的举动以引起父母的注意，如让人喂食。常有与父母的对立与冲突行为的增加，发脾气，以及表现为焦虑、痛苦或社会性退缩的心情恶劣。可有睡眠障碍，常迫切要求父母关注，如在睡眠时。

    包含：同胞嫉妒

    不含：同伴竞争（非同胞）（F93.8）
F94. 0  选择性缄默症
  

    本状况的特征是讲话有明显的选择性，且受情绪制约，患儿在一些场合表现出充分的语言才能，但在另一些（特殊的）场合却不能讲话。本障碍最常在童年早期即表现出来；男女发病频度几乎相同，缄默症通常伴有显著的人格特点如社交焦虑、退缩、敏感或抗拒。典型表现是患儿在家里或与好朋友在一块时讲话，但在学校或见到生人则缄口不言，但也可有其它（包括与此典型表现相反的）形式。

    诊断要点

    诊断的先决条件有：

    （a）语言理解力正常或接近正常；

    （b）有足以应付社会交往的语言表达能力；

    （C）有确凿证据表明，患儿在某些场合可正常或几乎正常地讲话。

    然而，确有少数选择性缄默症患儿有某种说话延迟或发育缺陷的历史。如果患儿具备足以进行有效交流的语言能力，但在不同社交场合语言运用相差悬殊，以致在某些场合说话流利而在另一些场合则缄默或几乎缄默不语，那么说话延迟或发音缺陷的存在并不妨碍诊断的确立。患儿也应存在在一些社交场合不能而在另一些场合则能讲话的充分证据。不能讲话的表现应持续一段时期，而且患儿在哪些场合能讲话，哪些场合不能讲话是固定的和可以预测的，此时方可作出诊断。

    绝大多数患儿具有其它社交一情绪紊乱，但不构成诊断的必要特征这类紊乱没有固定的形式，但通常有气质上的异常特征（特别是社交敏感、社交焦虑与社会性退缩），也常有对立行为。

    包含：选择缄默症（Selective mutism）

    不含：弥漫性发育障碍（F84.-）

          精神分裂症（F20.-）

          特定性言语和语言发育障碍（F80.-）