256·    国家职业资格培训教程·心理咨询师
三、心理咨询的分类和形式
    根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的规模，可分为
个体咨询与团体咨询；根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。
    (一)发展咨询与健康咨询
    1．发展咨询
    为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。
    随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。
    发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。
    2．健康咨询
    健康心理咨询的对象究竟是哪些人?应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张(亦称心理紧张状态)的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下：
    (1)各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；
    (2)各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；
    (3)各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；
    (4)长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理
上的指导者；
    (5)精神病康复期求助者的心理指导；
    (6)对家庭中的求助者，应如何进行处理、护理等问题。
    (二)个体咨询与团体咨询
    前者着眼于个人，后者着眼于团体，两者相辅相成，根本目的都是为了帮助个体自我
发现、自我指导，以适应社会生活。
    1．个体咨询

第六章  咨询心理学    257·
    咨询最初的形式是一对一的关系。在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往，而与求助者所处的那个社会、集体及家庭毫无关系。在内容上，着重帮助解决患者个人的心理问题。
    个体咨询一对一的关系，提供了一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。个体咨询有许多优越性。首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以与求助者进行面对面的磋商、讨论、分析和询问，这种形式显得直接和自然。其次，个体咨询可以使咨询人员对求助者进行直接观察，有助于对求助者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度和当时的心态进行观察、了解和诊断。个别咨询是在两人之间进行，不允许第三者在场旁听，在这种情境中，求助者易于消除顾虑，容易谈出自己内心深处的想法。
    2．团体咨询
    团体咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。    ，
    一般而言，团体咨询与治疗方式是由1---2名指导者主持，根据求助者问题的相似性，组成小组，通过共同探讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或心理问题。团体的规模因参加者的问题性质不同而不等，少则3——5人，多则十几人到几十人。
    团体咨询不是个别咨询与治疗的简单拓展，也不仅仅是为了节省时间和人力。团体咨询与治疗有其独到之处。其作用可以概括为如下几点(G．Corey，1994；樊富珉，1998)：
    (1)团体为个人提供了一面镜子。
    (2)成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处。
    (3)成员接受其他参加者的协助，也给予协助。
    (4)团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。
    (5)团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活。
    (6)团体中的互动行为，帮助成员了解他们在工作上，家庭上的功能，追求其在社会上的地位。
    (7)团体的结构方式可以使成员得到归属的满足并显示出如何
    团体咨询与治疗有其独特的优点。团体咨询与治疗是通过团体来指导个人，通过团体活动协助参加者发展个人潜能，学习解决问题及克服情绪和行为上的困难。心理学研究证明，人类的许多问题和冲突可以在社会活动中被确认，因此团体工作不仅可以反映人性的冲突和不适应，而且可以提供矫正的影响力。目前，团体咨询与治疗已在学、家庭、医院、企业、军队等众多的社会领域中得到广泛的应用，成为心理咨的一种新的发展趋势。团体心理咨询也有其局限性。有多数人在场的情况下，求助者容易产生顾虑，不愿暴露自己的想法。所以，团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。
    专题咨询和现场咨询也属于团体心理咨询的范围。专题咨询是就部分人提出的某一共

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同问题进行磋商、讨论和分析，寻求该种心态产生的根源和解决办法。也可由咨询工作者
结合有关的心理学知识进行中心发言，加以帮助和开导。现场咨询是咨询工作者就求助者
存在的共同问题，深入到班组、宿舍或其他活动场所，对他们提出的问题和存在的疑虑给
予帮助的一种形式。由于是在活动现场进行咨询，所以气氛更加宽松和自然。
    (三)门诊咨询、电话咨询与互联网咨询
    1．门诊咨询
    门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到
综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、
综合医院、大专院校、科研机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询
机构。
    门诊心理咨询可由心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成，咨询服务的内容应
根据专业情况而张榜公布。来访者可以直接到心理咨询门诊就诊，也可以通过其他部门介
绍转诊。心理学家的专业应有侧重点，在通晓心理咨询各科内容的基础上有专业特色，这
样才能避免把心理咨询门诊简化为一般的问事机构。门诊心理咨询主要是个别咨询。这种
方式有利于消除来访者的顾虑，打破心理屏障，使咨询不断深入发展。同时，咨询心理学
家还可以根据来访者的反应，随时调整咨询对策，避免其他因素的干扰。门诊心理咨询也
可以进行团体咨询。简单的团体咨询是以讲座的形式进行，讲座的题目是大家所关心的带
有普遍性的问题。
    由于门诊心理咨询能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导，因此是心理咨
询中最主要而且最有效的方法。
    2．电话咨询
    电话心理咨询是利用电话给来访者进行劝告和安慰的咨询形式，这种形式对于处理心
理危机有很好的效果。20世纪50年代在国外开始设置的电话心理咨询，主要是为了防止
心理危机所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等。咨询中心有专用的电话号码，类似火
警、匪警的电话号码那样，心理咨询工作人员24小时轮流值班，并设有流动的急诊小组。
通过电话进行交谈，是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。电话架起了心灵沟通
的桥梁，当一个人由于一时冲动而准备采取某种冒险行为的时候，当他苦恼至极痛不欲生
的时候，如果拨通了心理咨询电话，就可能得到意想不到的关怀和温暖，’在心理上得到开
导和慰藉，甚至能把一个人从死神手中拯救出来。因而人们把它们称为“希望线”或“生
命线”。
  3．互联网咨询
  面对面的心理咨询目前还是主流的咨询方式，但是，随着网络技术的日新月异，网络
化时代的迅猛发展，网络化心理咨询已逐渐显示出其特有的优势，许多心理咨询师已经开
始在考虑使用虚拟环境和互联网来帮助他的求助者。
    对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以
及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，互联网心理咨询尤为
必要。互联网心理咨询或许也可以成为序列心理咨询与治疗过程中的第一步，通过互联网
咨询，实现“与心理咨询师的第一次接触”，体现“安坐家中，看心理咨询师”的方便途

第六章  咨询心理学    ·259·
径。互联网咨询有许多优点，除了可以突破地域条件的限制之外，通过互联网进行心理咨
询，可以凭借行之有效的软件程序，方便进行心理问题的评估与测量；可以方便地将咨询
过程全程记录，便于反复思考和温习，以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，协议的具
体化和程序化将使得人们更容易接受。电脑没有感情，可以使得咨询过程更加客观和中立。
当然，对于心理咨询中的咨询关系，和亲身面对面的咨询相比较，互联网心理咨询的确有
不足，它必须通过独特途径和求助者建立关系。有些专家甚至认为两者各有其优势。关于
互联网咨询过程中双方真实身份的识别；关于对方电脑知识欠缺所带来的不便；咨询师如
何弥补不在现场所造成影响作用的不足；如何避免因为信息交流不充分而引起的误会、投
射作用等问题，都需要进一步的研究和思考。