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  • 癔病的临床表现有哪些
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  • 癔病的临床表现有各种各样的症状,最多见的是精神障碍(分离型)和躯体障碍(转换型)。
         (一)   精神障碍(分离型)

         ① 情感暴发 。  在精神创伤因素作用下突然发病,表现情绪释放,嚎啕大哭,边哭边闹,捶胸顿足,抓头发,撕衣服,尽情发泄和叙说胸中不满和委屈。发作时伴有轻度意识障碍,发作后出现部分遗忘。有的病人可在情感爆发的基础上,出现癔病性痉挛发作,发作时间短暂,每次发作一般经历半小时到一小时左右。

          ② 意识障碍。在精神创伤后出现意识范围狭窄和对周围环境及人物定向障碍,呈意识朦胧状态,木僵或昏睡状态。有的患者表现神志恍惚地外出漫游,事后如梦初醒不能记忆发病过程,此称为“神游症”。也有的患者在夜间发作时,做一些简单甚至较为复杂的事情,如:做饭,挑水等家务,翌晨醒后不知是自己所为,此称“梦游症”。有的病人在精神创伤后,出现阶段性或局限性遗忘,此称为遗忘症。在迷信传说的暗示下,患者可出现神鬼附体体验,病人模仿死者的声调讲话,或以某某大仙的口气发号施令。另一种类型是,病后患者变得呆傻幼稚,行为笨拙,荒唐,称为癔症性痴呆。

          ③ 精神病状态。患者具有癔症发病特点和性格特征,但在发病后一段时间内表现某些重精神病症状,如出现各种错觉、幻觉和妄想观念。癔症病人出现的幻觉和妄想观念,带有丰富的幻想性、夸张性,症状的表现形式和内容不固定,多变化,并容易受暗示作用的影响。部分病人也可出现情绪抑郁及运动性兴奋状态。

         (二)   躯体障碍(转换型)

         ① 感觉障碍。癔症病人可出现各种各样的躯体感觉障碍或感官功能障碍。常见的有感觉过敏、感觉减退及消失。病人诉说一个肢体或半侧身体有特殊不适感,灼热感,用手抚摸皮肤,即感到剧烈疼痛(感觉过敏),或感到肢体麻木,针刺无疼感(感觉消失)。这类感觉障碍的特点是,病变范围与神经分布不相符,界限分明,如发生在一个上肢可呈手套型,下肢则呈靴子型。在暗示的影响下,可改变感觉障碍的范围,严重程度会减轻或消失。感觉器官功能障碍,以癔症性失明及聋哑者为常见。患者在精神创伤或爆炸声的惊吓后突然发病。癔症视觉障碍可表现为弱视,同心性视野缩小等,但瞳孔对光反应良好,在室内外行走能绕过障碍物。癔症性耳聋病人,在突然而强烈的声音刺激下还可引起瞬目反应。借助这些特点,容易与器质性病理改变相鉴别。

    ② 运动障碍。运动障碍常见的有痉挛发作和肢体瘫痪。  
        (1)痉挛发作较常见,发病急。患者突然全身挺直或呈角弓张状,闭目、咬牙、屏住呼吸,或双手乱抓,撕衣服、抓头发、在床上翻滚。一般经历20~30分种,可缓解或继之出现情感爆发。周围人的言语和态度对病人有明显的暗示作用,可使发作过程延长或缩短。在发作时,对环境有选择性。

        (2)  瘫痪。癔症性瘫痪,可分为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢交叉瘫。瘫痪肢体可同时伴有感觉障碍,与器质性神经损害所造成的瘫痪不同,它不符合神经分布解剖学特点,如肌张力无明显增高或减低,腱反射两侧相等,病理反射阴性等。

    有的病人虽无下肢瘫痪及共济失调,但不能下床站立和行走,此称为“起立不能”和“步行不能”。

        ③ 内脏和植物神经功能障碍。癔症病人可出现多种多样的,持续存在的胃肠道症状,如厌食、呕吐、嗳气、呃逆等,也可以出现皮肤发冷、发绀、水肿、尿潴留等植物神经功能紊乱症状。病人的这些症状不恒定,多变化。体检及化验检查均为阴性,无器质性病变发现。

     


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