夏医生：您好！
我是高二孩子的家长，我现在很苦恼，只能把希望寄托于您！！
孩子情况简介如下：
女，十六岁，高一学生，性格：喜欢走极端
咨询目的：希望得到大夫的分析诊断、治疗
目前症状：
学习注意力严重不能集中，很痛苦。
但自我从8月15日领她去亲戚家一次后，她又开始顿悟，干脆放弃控制自己，溜号的时候就尽情的溜，喜欢做什么就做什么，作业多了也就不写了，该怎么办呢？！
病史：1、上小学时作业多，老师厉害，每天孩子怀着恐惧的心情走进教室。学习成绩不好，老师看不上，同学看不上。
小学二年级开始，7岁，写字时，总在某些字的某个笔画上重新描几下，如果不让描就受不了，心里极不舒服，总会放不下，必须回来描几下才肯罢休；如果不小心手碰触到什么地方，就必须返回来反复再碰触几下，凑足4下、8下、16下……等4的倍数，直到心里舒服为止，有时碰累了，就对自己说：“哎呀，这怎么还不行啊？”然后就继续碰触，直到心里舒服为止。小学三年级时曾经有过多次不想活的念头、想当小动物不想当人了！厌学、厌世。在小学四年级上学期在家休学两个月。
2、初一、初二状态比较好，学习很努力，也很快乐，成绩逐步快速提升，排在全班前五名，没什么症状。就是自己喜欢坐到窗台上，和自己心中喜欢的动漫中的人物对话，自己说一句，也能听到对方和自己说话，每次都做一两个小时，这是她感到最快乐的事，如果有时间，她能这样坐一天。
3、初二下学期期末考试成绩最好，全班第一，心里发生变化，开始有压力，想以后考得更好。暑假开始学习时溜号，注意力不能集中。
4、初三上   上课时，总就几个同样的一连串的问题反复的自问自答，如：问“我为什么要学习？”答“为了实现自己的理想。”问“我的理想是什么？”答“……”；再如：问“我为什么活着”答“为了我爱的人？”问“那我该怎么办？”这些问题必须问完后才能开始学习……学一会后又开始溜号，溜号后开始自责：“我又溜号了！怎么又溜号了？学习！学习！不，再溜一会吧”感觉溜号很舒服。
为了强制自己好好学习，不溜号，曾经决定溜号一次用刀刻自己手一下，必须刻出血才算数。刻过4次后，溜号仍然很严重，只好停止该行为。因为学习时溜号严重，致使初上学期成绩一落千丈。
5、初三下   初三上学期结束后， 寒假开始，选好的补课班，拚命学习、拚命控制溜号。溜号时就掐自己、咬自己，致使自己大脑感觉非常疲惫，总是无精打采地对妈妈说：“妈妈太累了！”期末成绩有所提高。
6、初四上学期重新分班，班级学习氛围很好，在班里是名列前茅，很自信。努力学习，溜号症状有所减轻。期中考试班级第一、学年第五名，于是心里又产生了变化，心想我能不能考学年第一呢？结果，之后的月考时在考场上就不停地严重溜号，总设想考学年第一会怎样？致使本次考试竞未答完卷。
7、初四下学期始终处在半学习半溜号状态。中考前处于焦虑状态。
成绩上等，但学得很累。
1、听课学习注意力无法集中，严重溜号，有时整节课都在溜号，如果强迫自己控制，大脑就会感到非常疲劳，考试时也控制不住溜号。不停的自问自答，自己和自己进行思想斗争，大脑非常疲劳，困倦。经常处于半学习半溜号状态。这是让我们感到最痛苦的事情。
2、入睡困难。总担心睡不着，怕第二天上课睡觉；最近几天睡觉前躺在床上总是反复的自问自答：问“我为什么要睡觉？”答“”……
3、不愿意见到同学、心烦，不喜欢交朋友，下课时愿意自己一个人对着窗外溜号，陶醉在自己喜欢的内心境界中，比如：自己喜欢的动漫。不愿意见同学的原因是：她感到烦 、乱、杂，凡是听到的、看到的，学习溜号时，这些都会在头脑里出现。所以就愿意呆在家里。不论怎样努力，也得不到老师的表扬，作业又那么多！每天都写到很晚，所以开始厌学，没有自信，同学也不喜欢。初中以后为了证明自己才努力学习的，好像是一种复仇的心理，不停的给自己施加压力，以至于强迫自己。

治疗：时间  2009年10月
      医院：哈尔滨医大一院心理科
      诊断：强迫症
      方法：吃药：舍曲林一盒
      疗效：开始时溜号症状减轻，但困倦，上课睡大觉，整节课的睡。
           停药后，症状依然继续存在。
      时间：2010年2月
      医院：哈尔滨医大一院心理科、北京安定医院
      诊断：强迫症
      方法：吃药：舍曲林五盒

心语心理医生：你孩子更多是性格上的问题导致的强迫症。面对困难时候比一般的同龄孩子心理承受力弱，所以发展出来了他自己一整套自我安慰的强迫仪式化行为，而且性格上有回避人格障碍的倾向。她这种情况主要是塑造积极、健康的性格品质，需以年为单位进行长期的心理咨询和治疗，吃药只是辅助调整。不用休学，可以一边上学一边进行针对性的心理治疗。你的孩子的情况涉及到一定程度的回避型性格，所以比较治疗过程中比较容易反弹。加上她这个年龄的领悟比成年人少一些，和曾有过不想活的念头，所以治疗需很大的耐性和多次的反复。这样治疗时间就会比较长，一年不太可能彻底，但是是必须的基本治疗，以后还需逐步的进行后续的调整。青春期性格的的塑造是很重要的，塑造的好，负面性格因素就有极大程度改善和转变的可能。学校、工作都会给人带来一定程度的压力，关键是提高自身心理承受力。社会有激烈的竞争，我们不能回避竞争，只有锻炼自身心理素质，可以更好的参与。学校的做法当然有需提升的空间，但是在目前几乎所有学校都是这样的。心理咨询和治疗改变的是自己而不是别人。