患者信息：李某，21岁，女，大学三年级学生，无重大躯体疾病历史，家族无精神病历史。

病情描述：

在校时，她睡上铺。一次，一位女生调皮从另一个床铺跳到她的床上，知道后，她立即将床单和被罩洗掉。后来，只要人家碰到她用过的东西，她都要小心清 洗。和她接触的人都觉得她很怪，不是对她抵触就是敬而远之。看到别人都有几个好友围绕左右，自己形单影只，她非常苦恼。即将考试时她根本无法专心看书，反 复擦洗的行为更加加重，她用消毒液擦洗桌椅，因为过浓而让同学们非常无法忍受，大家提出“决不跟她再住在一起”。自己非常痛苦，曾找到辅导员寻求帮助，老 师建议她回家修养一段时间。

回家后，父母每天都会发现她在洗衣服洗床单。特别是洗手，只要碰了东西就要洗手，一洗就很长时间。他们曾统计过，女儿一天至少要洗20遍手，每次洗手都要至少8分钟。

李某自称，讨厌家庭、讨厌同学，也厌恶了学习，也不想和别人接触。自己总是担心有不干净的东西侵入身体，看着别人在一起就想找人吵架，明知道不需要洗很多遍，也知道大家讨厌这种行为，可就是控制不住。

就诊过程：

针对李某的情况，心理医生进行了分析，确认其有中等程度强迫、焦虑、抑郁。而总体上看，其病情主要表现在以下几方面：精神状态——注意力难以集中、 记忆力下降、情绪不稳，脾气暴躁;身体状态——根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况，缺乏器质性病变依据，但睡眠很浅;社会工作与社会交往状态—— 学习成绩下滑，缺乏社会交往，社会功能受损;心理状态评估——总体心理健康状态较差;存在强迫行为、回避行为。

据此，专家试图借助认知领悟疗法进行心理治疗，同时嘱其服用一定量的药物。

专家分析，李某的强迫症根源不在于现在，而在于无意识的幼年期体验。她的强迫症状起源于其家庭在其幼年时对卫生习惯的强化，使求助者产生了错误的认 知。患者曾经历过亲人去世的痛苦，这种经历给求助者的错误认知提供了验证的机会，且产生了对亲人的思念和对死亡的恐惧。这成为其幼年时的创伤性经验，而这 种创伤性经验就是成年后心理障碍的种子，每当求助者的生活发生重大变化或有重大社会事件时，就会产生心理冲突(比如上大学、考试等)，从而产生焦虑，于是 最终表现出了各种强迫性症状。

开展治疗的第一阶段请李某的父母也参加。治疗者与患者和其父母交谈，收集临床资料，探寻患者的心理矛盾以及改变意愿。之后做出初步问题分析，以使他 们理解“为什么会这样”。随后，谈话治疗与布置家庭作业相结合治疗。要求患者在每次会谈后写出对会谈的感受与想法，将会谈中的心得运用到生活当中，并随之 记下平时头脑中存在的疑问。治疗者通过专注与倾听，使求助者感觉到被理解和接纳，信任得以建立，同时加以理论的解释与指导，使求助者感到自己的困难有了可 求助的场所，从而感到安慰。治疗者一次又一次的询问澄清了患者原来模糊不清的问题，使求助者变的踏实。