XXX，男，15岁，初中三年级学生。来访者的主要情况是在上初一和初二的时候，学习成绩虽不太理想，但也能保持在中下游水平，但到了初三阶段的第一次月考中，成绩已经下滑到了最后的位置，为此，学生及家长都十分的着急，前来进行心理咨询。

　　根据对临床资料的收集，该求助者智力水平属于中等；个性比较内向、对外界环境的适应能力较差；情绪不稳定，总体心理健康水平低于正常水平，存在轻度的心理问题。

　　主要采用了心理测验、现实疗法、认知情绪治疗和行为治疗。通过回访和跟踪，发现咨询的咨询者通过这两次咨询之后的情绪状态和学习状态都一定程度的变化。

一、一般资料

　　XXX，男，15岁，初中三年级学生，独子。身高大约1.75米左右，体态正常，从小身体状况就不太好，在学龄前阶段自己玩耍时，不小心把头磕破了，至今在头部还有一块未长上头发的伤疤，小学阶段一直感觉头痛，在初一阶段总感觉自己的小脚趾疼痛不舒服，先后到北医三院、北京儿童医院和积水潭骨科进行检查治疗，后来情况渐渐好转，同年又因头痛到北京儿童医院住院治疗半个月，治愈出院。父亲为公司部门经理，大学文化，母亲为中学英语教师，大学文化，一直与老人同住，爷爷是部队的一位退休干部，奶奶在四年前去世，家庭基本和睦，家族无精神疾病历史。

　　小时候主要由爷爷奶奶以及保姆喂养，在幼儿园时基本上性格温顺、老实，甚至有些胆小，非常听老师的话。这与父母的性格特点和家庭教育的方式有很大的关系，家长经常教育孩子要与小朋友团结，不可以打小朋友，不能与小朋友们挣抢玩具等等，加之家庭条件较好，这个孩子又是这个家庭中三代单传的独生子，因此，只要这个孩子想要的东西，如果家长能够办到的，就一定会毫不犹豫地满足孩子的需要，所以在一般情况下这个孩子是不会跟别人发生争执的，因为他想要的东西，如果不挣的话也会很容易得到。

　　到了上小学的时候，由于这个孩子的身体状况不太好，所以家长对孩子在学习方面的要求不高，只要身体好就行，到了上小学六年级的时候孩子的书包还由保姆给背着，每天上学都由保姆接送，学习成绩也一直不太理想。上中学时，由于其妈妈在学校做老师，所以就让他上了这个学校的实验班，而这个班的学生都是参加面试进入的学生，学习基础较好，因此该生在这个班级里的学习成绩一直不太理想，到了初三阶段由于课程内容和难度增加，学习压力也不断增加，所以导致情绪不好，学习成绩大幅度下滑。

心理测验结果：
 1、《艾森克人格问卷少年式》测验结果：
因子编号  因子名称  因子分数  标准分数  等级分数
1  Ｅ　内外向　　  7.00      -2.04      1
2  Ｎ　神经质　　  13.00      1.73      3
3  Ｐ　精神质　　  1.00      -1.07      1
4  Ｌ　社会掩饰性  14.00      0.61      2
    分数等级说明： 1 低，2 中，3 高（L因子除外）

 2、《症状自评量表 》测验结果：
因子编号  因子名称  因子分数  标准分数  等级分数
0  总分　　　　  207.00            1
1  躯体化　　　  2.00            0
2  强迫　　　　  2.60            0
3  人际关系敏感  2.66            0
4  抑郁　　　　  2.38            0
5  焦虑　　　　  2.40            1
6  敌对　　　　  2.50            0
7  恐怖　　　　  2.00            0
8  偏执　　　　  2.00            0
9  精神病性　　  2.40            1
10  其它　　　　  1.85           
11  总均分　　　  2.29           
12  阳性项目数　  75.00            1
13  阳性项目均分  2.56           
分数等级说明： 0 正常，1 异常。

     3、《瑞文推理测验标准型 》测验结果：
因子编号  因子名称  因子分数  标准分数  等级分数
0  正确题目总数　  47.00      25.00      4
1  第１组正确个数  11.00           
2  第２组正确个数  11.00           
3  第３组正确个数  8.00           
4  第４组正确个数  10.00            

5  第５组正确个数  7.00           
 分数等级说明： 1 超群，2 良好，3 正常，4 中下，5 缺陷。

4、《中学生心理健康量表》测验结果：
因子编号  因子名称  因子分数  标准分数  等级分数
0  总均分　　　　　　  2.70            2
1  强迫症状　　　　　  2.66            2
2  偏执　　　　　　　  1.83            1
3  敌对　　　　　　　  2.33            2
4  人际关系紧张与敏感  2.83            2
5  抑郁　　　　　　　  3.16            3
6  焦虑　　　　　　　  3.00            3
7  学习压力　　　　　  3.50            3
8  适应不良　　　　　  2.16            2
9  情绪不平衡　　　　  2.33            2
10  心理不平衡　　　　  3.16            3
 分数等级说明： 1 正常，2 轻度，3 中度，4 较重，5 严重。

5、自我意识测验结果：
咨询者在五分钟内给出了如下一些答案：（1）我是警察，（2）我是厨师，（3）我是教师，（4）我是局长，（5）我是主席，（6）我是店员，（7）我是经理，（8）我是校长，（9）我是清洁工，（10）我是消防员，（11）我是警犬训练师，（12）我是特警，（13）我是医生，（14）我是院长，（15）我是工人，（16）我是农民，（17）我是司机，（18）我是飞行员，（19）我是工程师，（20）我是花艺工人，（21）我是理发师，（22）我是军人，（23）我是运动员，（24）我是邮递员，（25）我是小贩，（26）我是修车工，（27）我是保安，（28）我是保镖，（29）我是志愿者，（30）我是销售人员。

二、主诉

　　XXX称，“自己现在对什么都没兴趣，就连以前最爱玩的游戏现在都不想玩了”；如果说有最想做的事情就是“睡觉”，“总是想睡觉，严重的时候站着就能睡着”；“觉得现在和以前比较自己长大了不少，不太爱玩儿”，长大的表现就是“不像以前那么爱笑了，因为怕笑多了脸上会长出很多的皱纹”，“在自己的脑子里总会有一些自己不想的问题出现”，“自己将来最想从事的职业是特警、警犬训练师和飞行员”；“现在自己也比较想学习，但总是学不进去，很紧张、郁闷。，这种状态已经持续了很长时间。”

三、观察和他人反映

　　母亲主诉：最近一个多月来，孩子学习成绩急速下滑，精神状态也不太好，想带他去北大六院进行心理咨询，认为这孩子现在的心理有问题，特别的拧，并且爱发脾气，可能是因为前一段时间自己比较喜欢的女孩现在不和他好了，因此，这段时间的情绪状态不好。另外，该咨询者的母亲认为，孩子目前的主要原因在于其爸爸，无条件地满足孩子的需要造成的。

　　爷爷认为：造成这个孩子目前这种心理状况的主要原因是父母的教育方式不好的结果，这个孩子一直比较听话，但是父母该管的不管，不该管的却十分较真，使得孩子无所适从，爷爷认为孩子虽然比较听自己的话，但是有爸爸妈妈教育自己也不太好多说什么，以免增加孩子的心理压力。

四、评估与诊断

　　根据对临床资料的收集，该求助者智力水平属于中等；个性比较内向、对外界环境的适应能力较差；情绪不稳定，总体心理健康水平低于正常水平，存在轻度的心理问题。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了该咨询者具有精神障碍的可能，例如脑器质性精神障碍、早发精神分裂症、少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍，求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，主要问题是由于自我意识的发展水平较低和学习适应性不良而导致的一般情绪和行为问题。

问题主要表现为以下三个方面：
1．有中度焦虑情绪。
2．有轻微的强迫性表现。
3．有中等程度的抑郁症状。

五、咨询目标的制定

　　根据以上的评估与诊断结果，与求助者和同家长协商之后，确定如下咨询目标：
　　具体目标与近期目标：减少求助者的焦虑情绪；增强学习兴趣，提高自我认识水平和学习效率。 
　最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其学习适应能力，培养良好的学习心态，掌握保持健康心态的知识和技巧。

六、咨询方案的制定

1．主要咨询方法与适用原理：现实疗法、认知情绪治疗和行为治疗。
　　求助者的心理问题主要属于学习适应性不良，引起负性情绪体验过多，而导致的情绪情感障碍，加之自我意识的发展水平较低，智力水平一般，自我坚持、约束的能力又较低，以及长期的溺爱式的家庭教育方式，导致这位咨询者学习成绩的下降，同时到了初三阶段学习压力陡然增加，因此，就导致了一系列负性情绪体验和强迫行为的产生。而这一系列的不良情绪反应模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。

　　这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知