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谘商与心理治疗的理论与实务 (22)
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一契约系要求双方一齐澄清与探索当事人有那些「错误的目标与假设」，随后则以再教育的方式重新拟定建设性的目标。治疗的基本目标在於培养当事人的社会兴趣，这当中伴随着提高其自我察觉能力，并修正其基本假设、人生目标及基本观念（Dreikurs， l967）。
　　阿德勒不认为当事人是需要治疗的患者，谘商的目标在於透过再教育，使当事人能在施与受之间感到公平，而愉快地生活在社会之中（Mosak， 1995）。因此，谘商历程在於提供讯息、教育、指导、与鼓励给丧志的当要人，使其重建自信。当当事人重拾勇气而能采取与社会兴趣一致的行动时，其生活即可开始迈入有益的光明面。
　　阿德勒学派谘商员会教育当事人以全新的方式去看待自己、别人、与生活。透过提供崭新的认知地图，谘商员将协助当事人改变对周遭情形的知觉。莫萨克（Mosak， 1995， p-67）将历程中的教育目标列出如下：
　　·培养社会兴趣。
　　·协助克服挫折感与自卑感。
　　·修正其观点与目标一一即改变当事人的生活方式。
　　·修改错误的动机。
　　·协助当事人感受自己与别人是平等的。
　　·协助当事人成为社会上有贡献的人。
　　阿德勒学派目录治疗者的功能与角色
　　本学派重视认知层面，认为当事人如果认知错误（信念与目标）则会在情绪上受挫，行为的表现也会失灵。所以要令当事人在情绪与行为上有更好的感受与表现，发掘其错误的想法颇为重要，例如，不信任别人、自私、不实际的企图心，以及缺乏信心。
　　治疗者的一项主要功能是，对当事人的各项运作功能做全面性评鉴。治疗者自当事人的「家庭星座」中收集资料，包括：双亲、手足，以及其他住在家中的人。此等资料的收集是藉助於问卷，经由汇总与解释后，可以获知其幼年时期的人际世界。从这些资料可以综观当事人成功与失败的主要领域以及当事人曾做过那些重大的决定。谘商员也会使用「幼年回忆」（early recollections）做为诊断工具一方面回忆幼年时期的单项事件，一方面跟目前的信念、价值观、态度，以及偏见做一对照（Griffith?Powers， 1984）。这些回忆简略地说明了当事人对自己、对别人，以及对未来的看法，经过汇整与解析之后，就可以指出当事人的人生中有那些主要的成功与错误，并据此做为治疗的起点。
　　谘商员会藉着摘要，做出对当事人的诊断：从家庭星座问卷中理出主要的特徵，进而获得对当事人基本人格的初步概念。接着，藉着解析其幼年回忆，了解当事人目前对生活的展望。然后，在社会兴趣的架构下，检视当事人的信念，并找出对方对生活的错误看法。上述过程结束之后，谘商员与当事人再一起拟定治疗目标（Gushurst， 1971）。
　　阿德勒学派目录当事人在治疗中的体验
　　阿德勒谘商的重点是当事人的生活方式，掌握了生活方式，则矫正的工作便有了蓝图。当事人如何固守其生活方式，又为什麽会抗拒改变其原有的生活方式呢？一般而言，人之所以无法改变，是因为无法发现本身思想与行为上的错误，因为不知道如何去改变，以及因为害怕若舍弃了旧有的型态会面临不确定的结果。因此，即使本身的想法与行为都有偏差，却宁愿回守原先熟悉的型态（Manaster＆ Corsini， 1982）。
　　治疗中，当事人会去探索阿德勒学派所谓的「自用逻辑」（privatelogic），指对於自己、别人及生活的各种概念想法，这些概念想法乃构成其生活方式。当事人之所以会有问题，乃因其自用逻辑所得到的结论跟真实的社会生活往往不吻合。因此，治疗经验的核心包括当事人发现其基本的错误，然后学习如何矫正这些错误的假设与结论。
　　以一位长期沮丧的中年人接受治疗为例，在探讨其生活方式后，找出他有几项基本错误：
　　·他认为没有人关心他。
　　·他在别人有机会拒绝他之前先拒绝别人。
　　·他严格批判自己，要求自己能够完美。
　　·他认为事情很少会有圆满的结果。
　　·他有深重的罪恶感，因为他确信是自己使每个人失望的。
　　这位当事人从小就已形成上述这些错误的想法，长大之后依然固守着。他的期望大部份是悲观的，并且往往成真，因为从某个意义来说，他一直在寻求验证自己的信念。在治疗中，这个人将学习如何去挑战其自用逻辑的结构，也即以下的三段论法：
　　·我本来就不值得人爱。
　　·世界上充斥着许多会并斥别人的人。
　　·因此，我必须跟别人保持距离，才不会因接近而受到伤害。
　　这个人犯了几项基本错误，其自用逻辑使自己的心理能够统一。莫萨克（1977）会说这位当事人的生活中有一些核心主题，也许是「我必须控制生活中的所有事物」、「我必须知晓所有该知道的事情，任一疏忽都会带来大灾难」、「我所做的一切都必须力求完美」。很重要的是，谘商员须能倾听出当事人行为背后所隐藏的目的。阿德勒学派治疗的对象不是压抑的感觉，而是使当事人情绪与行为困境的想法与信念。但这并不是说阿德勒学派忽视感觉的角色，而是他们认为感觉是思想与行为的结果（非原因）。因此我们首先思考，接着感觉，然后再行动。因为情绪是认知过程的产物，所以当事人会以大部份的时间去讨论他们的想法、信念，以及目前正在做些什麽，这些都以认知架构为根据。简而言之，如果当事人希望开始有更好的「感觉」及更好的「行为」，则必须学习较好的「思考」方式。并且，因为当事人只是受挫而非「生病」，所以应给予「鼓励」。经由治疗历程，当事人会发现他们拥有资源与选择，可以应付生活中的重大任务。
　　阿德勒学派目录治疗关系
　　阿德勒学派认为良好的治疗关系应该是平等的关系，建立在合作、互信、尊重、与目标一致的基础上。他们特别注重谘商员善意的示范与沟通。一开始，治疗就是合作关系，即二个人以平等合作的方式，朝彼此同意的目标迈进。狄克梅尔等人（Dinkmeyer， Dinkmeyer＆ Sperry， 1987）认为，谘商一开始当事人应订下计划，详细载明他们的期望与目标，澄清阻挠达成目标的因素，如何将失灵的行为转化为建设性的行为，以及载明当事人与谘商员各自应负的责任。不过，在阿德勒治疗中，订下合同并不是要件。
　　当事人不应视为被动的接受者，而是应主动地投入治疗关系中，并从合作关系中学会对自己的行动负责。虽然阿德勒学派认为治疗关系会影响到治疗结果，但不认为单靠治疗关系就可以产生疗效。治疗关系是改变历里的起点，如果这当中缺乏互信与融洽的关系，则当事人不容易改变其生活方式。
　　阿德勒学派目录前言
　　阿德勒学派之谘商含有四项主题，这正与谘商历程的阶段相呼应（Dreikurs， 1967）。这些阶段并非阶梯式地一成不变，而可以想成为编织壁毡，也就是说可以这边先编一点，然后那边再编一点。这些阶段是：
　　１、建立适当的治疗关系。
　　２、探索当事人的心理动力（分析与评鉴）
　　３、鼓励对方了解自己（洞察）。
　　４、协助当事人做新的决定〈引导与再教育）
　　阿德勒学派目录阶段一：建立治疗关系
　　上面提过，阿德勒学派的治疗者会以合作的方式来解决当事人的问题，并加强当事人对自己生活应负的责任。此种治疗关系建立在深入的关心、投入与友谊上，也因此，莫兹齐兹等人（Mozdzierz， Lisiecki， Bitter，＆ WilliamS， 1984）认为治疗者是当事人在需要时能依赖的朋友，双方是合夥关系，一起为当事人的利益而努力。但唯有双方建立清晰的共同目标，治疗才能逐步进展。此外，谘商历程必须处理当事人认定重要而又愿意讨论与改变的个人问题，如此方会有疗效。
　　一项促进合作关系的方法是，协助当事人去察觉自己的资产与长处，而不是一昧地探讨他们的缺点，也因此会使用各种支持与鼓励。在最起初的阶段里，谘商员会藉着倾听、反应、尊重、相信对方能够改变及表达真诚等方式，建立起治疗关系。当事人普遍缺乏自我价值意识，自尊心低落，对於适应生活任务的能力缺乏信心。此时，治疗者所提供的支持可以祛除其绝望与沮丧感。对许多人而言，可能因此第一次体验到别人对他真正的关怀。鼓励包括协助当事人发挥其潜能及化缺点为优点，例如，将固执与强硬化为果断与整合（Dinkmeyer＆ Losoncy， 1980）。
　　阿德勒学派重视当事人主观的经验，而较不重视技术的使用。在使用技术时，会配合当事人的情况而调整。在初期所使用的主要技术是投入与倾听、确认与澄清目标及运用同理心。投入指目光的接触及让当事人感受到谘商员站在他这边；倾听指掌握住当事人各种口语及非口语讯息，包括其声调、姿势、脸部表情、手势及迟疑等。同理心指掌握住当事人的主观世界，并踏着这些了解跟当事人沟通。如果能深入了解与接纳当事人，则对方将更能够提出对治疗的期望，也因此可以建立治疗的目标。
　　为建立与维持良好治疗关系，波尔斯与葛律弗斯（Powers＆ Grif-fith， 1987）建议第一次晤谈应提的问题如下：
　　·为什麽你来找我？
　　·你以前如何处理你的问题？
　　·如果没有这些困扰，你的生活会如何不同？
　　·你期望我们之间的合作应有何种成绩？（或如果摆脱这些困境，你会做些什麽？）
　　阿德勒学派目录阶段二：探索内心动力
　　在第二个阶段里，当事人有两项目标须达成，一是了解自己的生活方式，二是了解此种生活方式对自己生活中各项功能的影响。此时，谘商员藉着探索当事人生活上的各项功能而对他做初步的评鉴。莫兹齐兹及其同事（1984）曾提到，当事人刚接受谘商时，视野往往狭隘，他们常受困於内心挣扎，人际关系处於紧张状态，以及对社会有疏离感。这个时候，谘商员应协助对方拓展视野，重新去看待这个世界。阿德勒学派谘商员会协助当事人把过去、现在，以及未来的行为串联起来，并密切注意其感觉、动机、信念、与目标，以了解其生活方式的意识感。他们探索其感觉，以了解其动机，并发展自己的同理心，以提高疗效品质。他们会探索隐伏在感觉背后的信念，并面质当事人，使对方能摆脱缪误思维的束缚。
　　阿德勒学派谘商员重视生活方式的评鉴，因为此一评鉴能有系统地描述当事人家庭中的原有成员、他们彼此间关系及其生长的环境状况。莫兹齐兹（l984）称此阶段的谘商员为「生活方式调查员」。生活方式的评鉴包括：家庭星座与儿童期历史、探索当事人幼年的回忆、并叁考社会情境因素来了解当事人。此时，谘商员的假设是，当事人对自己、对别人、对世界，以及对生活的解释，会引导着他们的行为表现。例如，当事人若认为自己不完美就是失败，这种想法会影响其行为。评鉴生活方式之目的，就在於找出这些错误的想法与解释，使当事人能察觉这些负面的想法及造成的影响。
　　谘商员会去探索当事人的爱情、工作、友谊及邻居关系，当事人也应提供此类资料，并陈述在那些领域想加以改善或改变。询问当事人的问题包括：「你满意自己与其他人之间的关系吗？他有隶属与被接纳的感觉吗？你的工作状况顺利吗？你对於异性有特别的想法吗？你平常对自己感到满意吗？你接纳自己的程度有多高？」此外，还可能询问一些较宽广的问题，例如，「什麽使你的生活变得有意义？你的目标是什麽？这些目标的达成率如何？」阿德勒学派谘商员对於当事人如何去迎合生活中各种要求的方式，特别有兴趣。正如莫兹齐兹（1984）的观察，此学派的谘商员有如「心理探索者」，因为他们会和对方一起探索过去、现在、与未来。他们会帮助当事人探讨有那些成长的其他选择，并找出道路通往更丰硕的未来。
　　家庭星座
　　莫萨克与舒尔曼（Mosak＆ Shulman， 1988）曾设计出一份问卷，探讨当事人在家中的心理地位、出生别，以及跟家人间的互动情形，问题包括：「谁是家中最被喜欢的小孩？你的父母与子女的关系如何？他们以何种方式表达？你与父母亲的关系如何？家中的小孩谁跟你的差异最大？在那些方面？那个孩子最像父亲、母亲？在那些方面？你最像谁？在那些方面？你是那一型的小孩？」此外，谘商员也会探讨对方前来寻求谘商的理由，以及他对於生活中基本任务达成情形的满意程度。这些或许不如问卷详尽周密，但对於当事人的自我知觉情形及影响其个人发展的一些经验，则能提供给谘商员一些资讯。
　　对於这些资料，谘商员应做摘要。在当事人的全面评鉴中，也应包含一些独立的摘述，例如，幼年回忆、梦境，以及个人的偏好。

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