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谘商与心理治疗的理论与实务 (23)
2008-06-20 21:16:28 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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　　幼年回忆
　　阿德勒学派另一种评鉴历程是收集当事人的幼年回忆，其中包括过去事件所伴随的感觉与想法。这些事件必须是当事人能清晰的回想的，由此或能突显出他的信念与基本的谬思。阿德勒的推理是，每个人都有数以百万计的记忆，在这麽多记忆中所能浮现出来的必能投射其基本信念，或者甚至对生活的错误看法。提出的问题包括：「我想知道在你七、八岁之前曾发生过的特殊事件；告诉我你曾有过那些深刻的记忆，而且这些记忆不是长大后别人告诉你的」。或「我很想知道你幼年时期发生过的一些事件，而且是九岁前的事情。告诉我发生了什麽，那些情节令你印象深刻，以及当时你的感受或想法是什麽。当时你有那些感受呢？」这种方式可以引出许多回忆，三个特殊回忆是最低的要求，有些谘商员会要求十几个。
　　阿德勒学派认为人们只会记住与目前观点一致的过去事件，所以这些幼年经验对於了解其生活方式，是重要的线索（Adler， 1958）。这种有限的知觉强化了人们的自用逻辑，而此等逻辑又进一步强化其基本信念。因此，幼年回忆有助於了解当事人如何去看待自己，如何去看待这个世界，以及了解他们的生活目标、动机、信念、与价值观。在解析当事人的幼年回忆时，谘商员会考虑以下问题：「他是旁观者或叁与者？这些回忆中最频繁或突出的主题是什麽？当事人典型的反应是什麽？他是独自一人或跟别人在一起？在回忆中他表达的感受是什麽？」
　　梦境
　　梦投射了当事人的想法与心情，因此可用来探索内心动力（Peven＆Shulman， l986）。阿德勒学派以解梦为评鉴生活方式的一部份，重点则放在童年时期的梦及重复出现的梦。依个体心理学的说法，梦可能是未来行为的序幕。梦把问题浮至表面，所以可以成为处理的素材。依阿德勒理论的精神，梦是有目的而且是独特的，所以梦中并无固定的象徵意义；若不了解当事人，就无法了解他的梦（Mosak， 1995）。
　　优先偏好
　　优先偏好（priority）的选择，也是评鉴生活方式的一条重要途经。以色列心理学家恪弗尔（Nera Kefir， 1981）首先提出人们的四种偏好：优越（Superiority）、控制（control）、安逸（comfort），以及讨人喜欢（pleasing）。人们所做的选择除非经过面质挑战，否则会持续主宰着他们对於压力与困难的立即性反应。每一种偏好都会有一套主要的行为型态及自我说服的信念。恪弗尔曾描述过四种偏好的行为型态：
　　·优越型人格（repression）?透过担任领导人或成就或其他途径去突显自己的重要，使自己感到优越。他们不做无意义的事情，但往往会抱怨工作负荷过重。
　　·控制型人格（repression）?寻求不受人讥笑的保证，并认为唯有控制住情境，才不会有被人讥笑或贬低的可能。他们不想在社交场合有任何失误的表现。
　　·逃避型人格（repression）?他们追求舒适安逸，因此往往拖延处理问题或做决定，并尽可能不去碰会带来压力或痛苦的事物。即使是例行性的任务，若视为带有压力性，就会加以排斥。
　　·取悦型人格（repression）?他们会一直寻求赞同与接受，以避免别人的排斥。由於担心别人会不喜欢他，所以会努力去讨好别人。
　　从要求当事人描述在典型的一天当中做些什麽、有那些感觉、想些什麽，就可了解对方的偏好倾向。通常，他们的描述会出现一相当一致的型态。此外，一个人的偏好也可以从他尽可能会去逃避什麽，以及在别人身上会一直产生那些感觉而加以判别。
　　治疗的目标不在於改变当事人的偏好倾向，而在於让他们能够认清自己对别人的感觉，以及自己因上述偏好倾向而付出的代价。恪弗尔认为（1981），「为了增强自我察觉能力，我们必须清楚自己的偏好倾向，以及我们如何以各种可能的方式去满足此一偏好」。
　　整合与摘要
　　收集家庭星座、幼年回忆、梦，以及偏好选择等资料后，就应分别做摘述。最后，根据完整的生活方式评鉴问卷为主干，将所有的资讯加以整合归纳，并做出解释。评鉴生活方式是为了找出当事人的基本错误，例如，夸张、无根据的己见、错误的前提假设及各种偏执的立场，这些都会使当事人难以享受生活。这份摘要可以给当事人看，并在治疗中加以讨论。狄克梅尔等人（Dinkmeyer， Dinkmeyer＆ Sperry， 1987）建议谘商员大声朗读这份摘要给当事人听，接着再要求对方再念一通，并从中观察其非语文反应。
　　此份摘要亦应包含基本错误的分析。莫萨克（1995，p-70）认为偏好选择可视为人们个人的神话，因为信以为真，故会有相对应的行为产生出来。莫萨克举出五种基本错误：
　　１、过度概括化：「世界没有公平」。
　　２、错误或不可能的目标：「如果我要有被爱的感觉，则我必须取悦每一个人」。
　　３、对生活的认知错误或要求太严：「生活对我而言是太艰困了」。
　　４、否定个人的基本价值：「我太笨了，所以没有人想跟我在一起」。
　　５、错误的价值观：「冲至颠峰！不管过程中谁受到伤害」。
　　从史天恩的自传（见第十四章）中，也可看出一些基本错误：
　　·不要接近人们，特别是女人，因为你的生活会因而受到控制（过度概括化）。
　　·父母亲并不是真的想要我，所以我最好消失不见（否定个人的基本价值）。
　　·让别人喜欢我、赞同我是非常重要的，我最好去做他们期望我做的事情（错误或不可能的目标）。
　　若想进一步了解阿德勒学派的评鉴过程与方法，可叁考以下书籍：《Understanding life style：The pyscho-clarity process》（Powers＆ Griffith， 1987）《The individual psychology client workbook》（Powers＆ Griffith， 1986）；《Manual for life style assessment》（Shulman＆ Mosak， 1988）；《Case approach to counselling andpsychotherapy》（Corey， 1996）。
　　鼓励历程
　　评鉴当事人的生活方式后，接着是鼓励对方检查其错误知觉，向自己的定论挑战，并把自己的优点与才华详细做记录。此种「鼓励历程」是阿德勒学派最大的特色，而且鼓励的技术在治疗的每个阶段都会用到。阿德勒学派谘商员会抓住当事人所提供的每个机会，进行与强化此一历程（Powers＆ Griffith， 1987）。因为当事人往往未能认清或接受自己的优点，所以谘商员的任务之一就是协助他们如此做。经过鼓励历程，当事人最后会开始接受自己的长处与资产。
　　阿德勒学派认为，沮丧使人们的功能无法发挥，而鼓励正是解毒灵药。鼓励有多种形式，依谘商历程的阶段而定。在评鉴阶段中，一方面指出当事人也具有优点，另方面则鼓励他们认清自己有能力做不同的选择，并能够加以执行。
　　阿德勒学派目录阶段三：鼓励洞察
　　阿德勒学派虽注重支持，但也强调面质。谘商员会鼓励当事人发展出洞察力，以察觉错误的目标与自我挫败行为。虽然洞察是行为改变的一项有力激素，但阿德勒学派并不认为绝对需要，只是视之为朝向改变的一个步骤，而重要的是应能将对自己的了解转为建设性的行为改变。在没有太多洞察的情形下，人们也能够产生突然与显着的行为改变。
　　解释是促进洞察的技术，并且其重点是放在当事人此时此地的行为及意图中的期望。阿德勒学派的解释跟生活方式有关，即在评鉴当事人的生活方式后，藉着解释令当事人察觉其生活的方向、目标与意图、其自用逻辑、此等自用逻辑如何运作以及其目前的行为。通常，解释的焦点放在行为及其结果，而非行为的促因。阿德勒学派的一项假设是，没有人能知晓另一个人内心世界的真相，因此只能冒着险去猜测。所以他们在做此等解释时，会以开放式的语句来进行，例如，「我有个预感想跟你分享┅┅」、「我觉得情形似乎是┅┅」、「情形会不会是这样┅┅」及「我得到的资料好像是说┅┅」等等，如此当事人便不至於产生自我防卫的反应，并能自在地讨论。经由这个历程，当事人最后应能了解自己在那些地方出了问题，情形是如何产生的以及如何去亡羊补牢。
　　波尔斯与格律弗斯（Powers＆ Griffith， 1987）认为，如何解释不仅是技术，而且更涉及道德；谘商员应有勇气去发展同理心与直觉的猜测。越负责的谘商员，越能发展出同理心，以及越有勇气去猜测。更重要的是，当当事人否定或纠正这些猜测时，谘商员应有雅量去接受。
　　阿德勒学派目录阶段四：引导与协助
　　治疗历程的最后一个阶段是透过引导与再教育，使洞察能化为行动。此阶段的焦点是协助当事人看见新而光明的选择，鼓励他们鼓起勇气去冒险，在生活中尝试新的改变。
　　在引导中，当事人须做决定，并修正自己的目标。在鼓励下，他们「彷佛」已成为他们想成为的人，如此方能打破自我设限的假设。在要求下，当事人必须在重复旧行为模式时把持自己。此时，承诺是个重要的部份，因为希望改变，所以必须乐於让自己执行一些任务，为自己的问题做一些特别的事。依照这种方式，洞察方能化为行动。
　　在此阶段是解决问题与做决定的时候，也就是双方一起思考有那些可能的改变方案及各方案的结果，评估各方案能否达成当事人的目标，以及采行特定的行动方案。阿德勒学派在此阶段常用的技术，我们一一介绍如下：
　　直接法（immediacy）
　　指直接以发生在治疗时的情形做为例子，去烘托当事人日常生活中的情形。例如，如果当事人一直依赖谘商员为他做决定，并认为一旦自己做重要的决定，都会把事情搞糟，此时谘商员应直接点出由於他有此错误的信念，认为自己无法做决定，因此往往导致失败。
　　欲擒故纵法（Paradoxicalintention）
　　此技术或称为「反建议」，即让当事人去注意并夸张其不良的想法与行为，使问题的症状突显出来。欲擒故纵法包括使用一些表面看来似乎自相矛盾、有时候甚至显得荒谬的治疗技术，其本质是纳进当事人的抗拒，而不是排斥其抗拒；当中包含同理心、鼓励与幽默，故有提高当事人社会兴趣的效果（Mozdzierz， MacchiteIli＆ Lisiecki， 1976）。阿德勒曾以此法治疗失眠与紧张的患者，不过他建议对於消沈的患者，最好能防范其自杀，而一旦自杀，则应立即送医治疗。
　　此法也可用在有拖延习性的当事人身上，例如告诉他把任务拖得更久一点。对於常担心的当事人，可以要求他每天空出一定时间来担心所有可能的事情；对於上课中不敢说话的当事人，则可鼓励他坐在最后一排而保持沈默到底。在运用此法时，应建议当事人於一段特定时间内夸张其行为型态，使他能从实验中学到一些东西。本技术的理论基础是，当事人能戏剧性地察觉自己在某些情境中的行为，以及自己如何为此等行为负责。由於是纳进而非排斥当事人的抗拒，使得此等行为变得较不具吸引力，当事人对自己的行为会感到好笑。接着以夸张的问题去面质当事人，则能促使对方去思考如何改变其目前的行为方式。此法在运用时有道德问题，谘商员须有足够能力，而且是在较传统的技术试用无效后，才可以使用此一技术。
　　彷佛法（acting asif）
　　谘商员可以制造角色扮演的情境，使当事人去想像并表现出他们想要的样子。当当事人说「如果我能够┅┅就好了」时，就可以鼓励他们每星期至少做一次角色扮演的幻想。以史天恩的例子而言，如果他说社交场合使他受挫，并说非常希望能够克服与女性碰头谈话的恐惧感时，谘商员可以这麽说：
　　史天恩，下星期开始我希望你表现出自己仿佛是个非常迷人的美男子，假装自己十分有内涵，女孩子错过与你相识是她们重大的损失。建议你以这种方式去接近你最想接近的三位女性。
　　藉着建议进行此等任务，即促使当事人鼓起勇气去做他们心中想做的事情。由於以正面的方式去改变史天恩的预期，因此他很可能会成功地执行任务。如果史天恩回报说他被那三位女性拒绝，则谘商员可以与之讨论问题之所在。
　　泼冷水法（spittingin the client`s soup）
　　例如，一位父亲会一直跟子女说他是如何辛苦工作，使他们能过舒服的生活，此时谘商员可以面质他的牺牲者角色，并指出他是如何在寻求着子女的感激。谘商员的角色不在於说服他去改变对子女的态度，而是向他说明他的行事风格所付出的代价。当事人可以选择继续表现原先的行为，但原先的行为动机很可能已遭破坏，因为他不再能够欺骗自己。
　　把持自已（catching oneself）
　　在把持自己的过程中，当事人会变得能察觉自己的毁灭性行为或非理性的想法，但不会陷入自责。在一开始，当事人会太慢去把持自己，故重复着旧有的行为型

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