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谘商与心理治疗的理论与实务（下） (21)
2008-06-22 21:15:43 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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ank， Jr.与史天恩之间的点线（┅┅）表示彼此的关系疏离，或甚至已经脱离。
　　有趣的是，史天恩的父亲有一位强悍的母亲，而所娶的妻子也同样强悍挑剔。虽然Angie个人没有酗酒问题，但是在她的家庭生活中，老、中、青三代都有这个问题，也就是说，她被一群嗜酒的人包围着。在史天恩的原生长家庭里，他有一位姊姊（Judy）与一位哥哥（Frankie），哥哥与姊姊都是好孩子。史天恩在家中不曾符合过父母的期望，而?弟Karl则是个受宠的孩子，现在是爱做什麽就可以做什麽。以上是史天恩家族系统的大致面貌，可以做为治疗者进行初次面谈的指引地图。
　　家族治疗法首先协助史天恩邀请他的家人加入治疗的历程：
　　治疗者：你可以邀请到你的父母、兄弟，以及姊姊来这里一起跟你进行治疗吗？
　　史天恩：那将非常困难，我不认为爹地与妈咪肯来。
　　治疗者：你认为谁肯来？在世代图中有那些人肯来？
　　史天恩：我想姊妹Judy与弟弟 Karl会来。虽然我和他们之间并不亲，但我想他们两人愿意帮我。
　　治疗者：那麽Judy或KarI可以帮你邀到你的爹地、妈咪，以及哥哥前来吗？
　　史天恩：我不知道，也许行，也许不行。
　　治疗者：或许让我来打电话给他们，看情形如何。
　　史天恩：谢谢，不过我想我先试试看，也许Judy或Karl可以为我邀到。
　　治疗者：好！那麽你的祖父母呢？
　　对家族治疗者而言，史天恩是家族系统的一部份，而他的家族系统又是更大系统的一部份。尽管其他取向的治疗者认为当事人个人所提供的资讯已经足以开始进行辅导了，但家族治疗者则希望能接触到整个家族，或史天恩所能请到的家人。原生长家庭对史天恩这个个案相当重要，因为他的生活仍然跟这些家人有密切的关系。原生长家庭之外的其他家人也同样重要，因为可以帮助他了解跨越好几世代的家族型态，在系统中找到新的资源，以及甚至可能使他的父母变得更通情达理。了解他们的家在同一社区已经住了很久之后，治疗者甚至也会鼓励史天恩邀请一些邻居、朋友、同学到治疗中。
　　史天恩或许有许多麻烦，但此时酗酒是最主要的问题。酒在他的生活中是负面的部份，但正如上述，酒透露着他家族系统的讯息，是其他问题的外显表徵，不过此时酗酒本身是我们首先须处理的问题。从系统的观点来看，该探讨的是「酗酒问题如何影响史天恩的家族？」或「该家族的酗酒行为有无某种其他的目的？」
治疗者：（对Frank， Sr.）我了解这个时间对你来说不太方便，不过你能来，今我十分感激。能说一说你来这里的感想马？
　　Frank， Sr.：好的，我必须说我不是非常喜欢来这里。”停顿一下〔今天的情形跟平常相当不同。我们已经有二十年未接受过谘商辅导了。过去我有过酗酒的问题，现在我已经克服了。我就是把它给戒掉一一靠我自己的力量。这也是史天恩必须做的，他必须戒酒。
　　治疗者：我所听到的是，你戒酒之后生活变得好多了，并且你也希望史天恩的生活同样能够好转。
　　Frank， Sr.：是而！我希望他的生活在许多方面都会变得更好。
　　治疗者： Angie，奶呢？来这里奶有什麽感想？
　　Angie：我感到脸红心跳。他说他靠自己的力量把酒给戒掉，那真是笑话。我威胁要杂开他，这才是使他戒酒真正的原因。那时候我时时准备跟他离婚，但是我们是天主教徒，我们不能离婚。
　　治疗者：这麽说那段不愉快的过去奶已经渡过了。
　　Angie：喔！是的。我的父亲与母亲都喝酒，爹地现在仍然还在喝。我的妹妹自己不承认，但是她也是个酒鬼。Judy的丈夫同样有这方面的问题。我被这些酒鬼包围，我感到非常生气，我希望他们赶快死掉或者不要再让我看到。
　　治疗者：这麽说，整个家族的酗酒问题已经有一段长时间了。
　　Angie：不是每个人，像我，还有Frankie、Judy，我们都不喝酒。KarI似乎也不会有这方面的问题。
　　治疗者：那麽你们的家族会不会分成两派：一派喝酒，另一派不喝酒？
　　Judy：喝酒并不是唯一的问题，甚至很可能也不是最重要的问题。
　　治疗者：可以请奶多谈一点吗？
　　Judy：史天恩总是那个最倒楣的人，我替他感到难过。Frankie显然是爹地的最爱 ”Frank， Sr.不表同意，说他并不偏爱哪一个小该），我过得也相当不错。还有Karl，他是妈咪的最爱。妈咪与爹地长年来一直交战不休，一家人不曾真正和乐过，其中以史天恩最惨。
　　Frank， Jr.：就我所知，史天恩常常使爹地与妈咪大吵特吵，他总是把事情搞得一团糟。
　　治疗者： Frankie，从你爹地刚才的谈话中，我感受到他对史天恩也是有点不满意，但是他同时希望史天恩的生活能够变好，这一点你有同感吗？
　　Frank，Jr.：是的，我希望他的生活能够好转。
　　这个治疗回合的前半部在於跟家族的成员碰头，熟悉各个成员，以及将史天恩的问题重新诠释（架新框技术）为家族问题，而在这个新的问题里，每个人都有一份责任。虽然还有一段长路要走，但改变的种子已经撒下。从上述的对话中，有证据指出史天恩的问题有家族的背景色彩；如果探索这些背景因素，则长年存在的酗酒问题应该可以找出根源。经由追踪成员们之间的互动，有可能转化他们彼此间的沟通型态，进而产生较良性的互动型态。为了找出新的展望，有必要探索该家族内的结盟关系及可供利用的资源。如果治疗者仅倾听史天恩的讲述，往往只能看到事物的某个面，但在这种家族治疗中，可以用极短的时间了解更多的面，以及整个的互动历程。
　　随着治疗历程的进行，许多可能的展望会逐渐明朗，例如：
　　１、史天恩的父母不和已久，导致其夫妻关系及为人父母之道受损。
　　２、他们手足之间需要新的互动机会，并且须在不会受到父母的影响（过去的情形）下进行。
　　３、如果史天恩能找到一个新的定位，一种在家族内跟其他成员互动的新方式，以及开发出他个人在系统中的力量，那麽他很可能就可以更有效地点克服酗酒问题。
　　从家族系统的角度来看，治疗的目标在於协助史天恩解开他与父母之间的情感纠葛（提升区隔化程度），以及协助其家族中的每个人能建立起较清楚的边界与更有用的互动关系。在治疗初期，史天恩透露出他非常怨恨母亲，父亲则跟他很疏远，以及自怨自艾地认定什麽都不如哥哥与姊姊。为了协助改变史天恩家人与他之间的互动历程，治疗者所采取的一项干预措施就是，要求他们手足们在不受父母干扰的情况下彼此交谈。此时则会要求史天恩的父母不要插嘴，静静地倾听。
　　治疗者：你们四个小孩能不能谈一谈从小一起长大的感受？在交谈时，我希望Frank与Angie只是在旁倾听，而不要叁与任何意见。
　　Frank， Jr. ：在长大的过程中，我知道Judy比我大，但我是家中最大的男该，这似乎相当重要。Judy跟我在许多不同的方面各自表现良好，因此我们同样好，彼此也都知道这一点。
　　Judy：我跟Frankie并不亲，我们有各自的朋友，各自的嗜好，并且我知道妈咪对我们两个都很满意。但是，史天恩┅┅你总是令人驾愕。你可以做为很好，但是你似乎一直在找麻烦，而且麻烦也总是找到你。
　　Angie：”靠向史天恩〔你不曾┅┅（此时治疗者以手势阻止她，要求她静静地听）
　　Judy：我为你感到难过，史天恩。
　　治疗者：（向着Judy）从奶的音调中透露着某种钦佩，奶能够谈谈史天恩有那些方面令奶钦佩吗？
　　Judy：你知道的，我确实钦佩你，现在也依旧如此。你并不脆弱，而且也很能够掌握机会。你犯下了许多错误，但是你似乎不会像我一样那麽墨守成规。在你还很小的时候，你所尝试的事情令我害怕，但是至少你曾经活过。
　　治疗者：史天恩，听了这番话，你心中有何感想？
　　史天恩：我很高与，我感受到Judy关心我。我就是希望妈咪或爹地也能向我讲出这样的话。
　　治疗者：是不是有意思呢？你们这个家族的人好像无法忍受每一次都只针对一个历程或互动，你们总是要把某个人扯进来，或干涉某个人的事情。现在，史天恩，你把注意力放在你跟其他手足之间的事务上。当你还很小的时候，你怎麽看待Jndy？现在又如何了？
　　史天恩：我尊敬她，我一直如此。她总是知道如何处置事情，知道如何与人相处。她不曾犹疑害怕过。
　　Judy：你是不是在开玩笑？我总是在担心，担心学业，担心得罪朋友，担心爹地与妈咪的事，┅┅担心所有的事情。
　　史天恩：（停顿一下）也许我们的共通点比我原先想像的还要多。
　　Karl：史天恩，你是知道的，你是我尊敬的人。我也尊敬Frankie，但是我认为你懂得许多事情，并且你做过的每件事情，我都想做。
　　Angie：喔！天啊！
　　治疗者：稍等一下，快要轮到奶了。
　　在治疗中设置边界可以采取监视与坚持的方式。由於治疗者感受到，如果能把史天恩的父母（特别是Angie）隔开，则史天恩跟其他手足之间很可能产生出新的关系，包括从彼此新的互动中重新认识自己。在这个个案里，治疗者把自己定位为历程的领导者，以及须提供机会给这些小孩去建立起新关系。在这些治疗回合里，有更多的可能性会出现，而且许多关系也仍然需要注意。有些家族治疗者对於如何解决史天恩目前的问题，很可能会下达指令指示所有的当事人各该做些什麽。很显然的，本案例中「这位」治疗者认为，史天恩目前的问题是家族花瓶上的裂痕，因此应先强化花瓶（即应对的机制与涉及每个人的互动历程），希望藉此转化系统，进而激发该家族自己去想出解决办法。
　　家族系统治疗法脚本取向
　　在第一个范例里，问题「并不」被视为问题；家族的应对与互动历程被认为才是问题。对照之下，怀特与亚伯斯坦的脚本取向，同意史天恩的酗酒行为是项问题。治疗者会致力於协助他瓦解他那种酒精充斥的生活故事，同时重新编导出新的生活。底下的对话是面谈中的片断，说明如何使用脚本历程来产生疗效。
　　点出问题
　　治疗者：你的生活中有许多不良的行为，也因此引发了许多事情及许多人对此有意见。我很想知道何者对你而言最为重要？哪一项问题困扰着你的生活？
　　史天恩：我必须说那是酒精。那是我来这里的为因：我喝酒，接着开车，然后遭到逮捕。我把所有事情搞得一团糟。
　　治疗者：酒精已经缠你很久了。
　　史天恩：是的，我们是直呼名字的密友。
　　治疗者：好，酒这个朋友你怎麽称呼他？
　　史天恩：我的内祖父过去都称它为难惹的恶魔。何种恶魔并不是那麽重要，总之难惹的恶魔就是了。
　　治疗者：那麽你知道它是邪恶的，直接来自地狱。它邪恶的力量有多大？
　　将问题拟人化，并探讨它压迫人们的意图与战术
　　史天恩：我想，跟所有的恶魔一样。它引诱我先有良好的感觉，然后令我失望，伤害我。
　　治疗者：这麽说这个难惹的恶魔欺骗你。它愚弄你是怎麽成功的？它如何拐骗你相信生活会变得较好，同时又试图要伤害你？
　　史天恩：就是那样。我还没死，如果死了，我就不会再有恶劣的感觉，所有认识我的人也一样。就因为我还活着，所以我还是喝蟬。
　　治疗者：那麽这个恶魔是告诉你「你还不会死」，但同时又试图想杀死你与所有跟你同路的人？如何令你相信你还不会死？
　　史天恩：唉，我知道我会死，只是没有那麽快而已。
　　治疗者：那麽这个恶魔想杀死你，但是自己无法那麽快完成，於是徵召你协助它。那麽恶魔是如何徵召你担任杀死自己的凶手？
　　史天恩：它告诉我，我将无法忍受活着，它希望我的灵魂下地狱。
　　以下接着探索问题为何困扰、压迫、或挫折当事人及其家人
　　治疗者：恶魔如何使你相信你无法忍受活着？它如何袭击你的决定？
　　史天恩：它说我是脆弱的，说我一开始就是个错误，说我最好不曾出生。它向我保证只要生命结束，我就不会再有任何痛苦。
　　治疗者：它如何令你忽视那些爱你的人、你过去的成就、你的工作，以及你的学业一一它如何令你忽视这一切而相信它的谎言？
　　史天恩：恶魔告诉我爱我的人并不存在，我的一切都毫无价值，不过这是错的。有些人，有些事，我是蛮在乎的。
　　接着探索在哪些时候当率人未受到问题的压迫或挫折，或其家人未受到问题的困扰
　　治疗者：那麽有些时候你知道它在骗你，而你也成功地抗拒过它？
　　史天恩：是的。
　　治疗者：当你很清楚它在说谎时，会发生什

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