谘商与心理治疗的理论与实务（下）-心理咨询心理治疗在线华人心理咨询网

当前位置：心理咨询首页 >> 心理咨询 >>
谘商与心理治疗的理论与实务（下） (20)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.hrxlw.com
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
情形与对话；敞开小组讨论
　　从不知情的立场倾听
　　将问题外部及出独特事件
　　比较项目
　　解法导向治疗法
　　女权主义者家庭辅导
　　主要人物
　　William O'Hanlon，Michelle Weiner-Davis，and Steve de Shazer
　　许多不同的心理治疗师
　　治疗目标
　　停止问题导向；与当事人合力创造出新的解决办法与生活故事
　　瓦解男性垄断文化；建立支持女性追求平等的家庭
　　治疗者的角色与功能
　　与受辅导的家庭合力发展新的解决办法
　　支持与开发女性在家庭中的地位；共同研究
　　改变的历程
　　重点放在积极面上；发展解决办法；支援进展；庆祝改变
　　仔细倾听；表扬女性；挑战刻板印象；支持平等公平
　　技术与创新
　　奇迹询问法，例外情形询问法；尺度询问法
　　从政治的角度把焦点放在女性与家庭的关系上
　　家族系统治疗法重要概念
　　合作与赋权
　　在社会建构主义者的理论中，治疗者的专家身份由当事人所取代。治疗者藉着对话致力於引出当事人的观点、资源、与独特的经验。过程中非常强调发问，即设法赋予受辅导家庭的成员们权力开口讲话，表达出他们不同的立场，以及在别人在场的情况下也能拥有自己的见解。此时的提示是，过去已成历史，虽然有时候能够提供了解与发掘差异的线索，但是现在与未来才是人们要去过活的岁月。本取向治疗者所提供的是治疗历程与乐观的气氛，当事人则须负责探索各种展望，并加以实现。
　　故事化的生活与脚本
　　社会建构主义者相信，家庭中的每个成员都活在「自己的人生故事」中，而每个成员对於「家庭生活的故事」也都有其贡献；并且所有这些故事都会持续地相互建构（co-construction）。由於人们会从语言与脚本中「制造意义」（make meaning），从这个角度来看，家庭是有意义的系统（meaningful systems）。当具意义性的脚本变得塞满问题，并且淹没靠此过活的人们时，社会建构主义者就会介入，协助当事人个人与家庭寻找替代的故事。
　　家族系统治疗法治疗目标
　　虽然社会建构主义者彼此间也有差异，但是他们同样都致力於为当事人与家庭找出生活的新意义。他们会寻求扩大视野与焦点，促进当事人去发掘或创造新的选择，以及一起与当事人共谋独特的解决办法。由於社会建构主义者察觉到强势文化的各个层面对於家庭生活都有影响，因此本取向的治疗者会寻求发展行动上、认知上、与生活上的替代方式。
　　家族系统治疗法治疗者的角色与功能
　　本取向的治疗者是主动的促进者。个人中心、存在主义、完形，以及其他人本取向的治疗者都强调关怀、同理心、会心接触，以及甚至幻想等观念，本取向也不例外。不知情的立场不但能让当事人的故事引导治疗者，也使得治疗者在历程中扮演叁与者、促进者、与观察者的角色，进而能将后现代科学探索人类所获得的知识见解应用在治疗中。在本取向中，治疗者与当事人之间的互动特色是共同合作、表达同情心、反馈思索的情形，以及一起发掘生活的新意义。
　　家族系统治疗法技术
　　以敞开的心灵倾听
　　不论治疗者是反馈小组的一员或单独的面谈者，所有社会建构主义者的理论中都非常强调倾听当事人的陈述，并且在倾听时不能批判对方，反而应肯定与重视对方，以及应该从当事人所陈述的故事中去创造意义性与找出新的选择，而不是心中已有定见，把自己个人认为重要的理论见解强迫对方去接受。
　　提出有相当关联性的问题
　　不论是何种取向，治疗者在对话中都会询问到一些问题，或发掘独特的事件，寻找奇迹式的解决办法，或探索强势文化加诸在人们身上的各种强制情形。不管意图为何，这些问题通常是循环的或有关联的，并且提这些问题的目的在於另辟新的路径给当事人或家庭充电，使他们更有能力重新出发。套句贝特森（Bateson）有名的话，「这些问题在於寻找争议处，使情况能够柳暗花明现出曙光」。
　　瓦解与外部化
　　在当事人或家庭寻求治疗时，生活就已经淹没在困扰之中了。他们倾吐这些困扰的方式，往往显示着他们跟这些困扰已溶解在一起。社会建构主义者不同於前述的许多家族治疗取向，他们相信当事人或家庭都不是问题的症结所在。过生活指的是我们要去因应问题，而不是跟问题结合为一。困扰和充满困扰的故事对人们有真实的影响力，并且会以极负面的方式压迫人们的生活。「外部化」是一种历程，在於瓦解脚本的力量，使人们或家庭不再跟那些困扰融为一体。隔开之后就会带来希望，使当事人采取一种立场，也就是对抗那些对於生活无益的事物或见解。女权主义者以不同的方式来瓦解父权思想的力量，一方面抑制「一般人所持有的看法」继续蔓延，一方面则以历史及各种资料来驳倒强势文化的见解。这两种瓦解的作法目的在於使当事人及家庭重新拥有力量去处理他们所面临的问题。
　　替代的故事与重新编导
　　无论是在自由的会话或一系列的发问中，社会建构主义者都会设法引出新的展望，并将之嵌入当事人的生活脚本中。怀特与亚伯斯坦对独特事件的探询，类似於解法导向治疗者对例外情形的询问。两者都在於肯定当事人或家庭已具有的能力。发展替代故事，目的在於点燃对於未来的希望：今天正是我们每个人往后馀生的第一天。
　　家族系统治疗法评论
　　仅在一百年前，佛洛依德、阿德勒，以及荣格等人创立了心理学的新天地，使心理学与哲学、科学、医学，以及甚至包括艺术并驾齐驱。现在，随着即将迈入二十一世纪，我们又隐约看到另一个转捩点。后现代的社会建构主义思潮在不久的将来，似乎会是一股主要力量，对於家庭谘商与心理治疗很可能有重大的影响。创造了「自我」（Self）一词的概念之后，长久以来一直如此地支配着现代主义者亟亟於寻找人类的本质与真相，如今「故事化的生活」（storied lives）之概念正逐渐取而代之。多样性、多种架构，以及将「理解者」（the knower）和「已知者」（the known）一起整合研究等趋势，都是这股新的社会进展之一部份，目的在於扩大视野与增加选择。对某些社会建构主义者而言，「认识事实」（knowing）的历程包括：对於渗透至家庭与社会的强势文化见解抱着怀疑的态度。对这些人而言，改变始於瓦解文化脚本的力量，接着再一起进行生命新意义的建构。
　　如果读者想进一步探讨家族治疗法的较新取向，我们推荐以下来源的读物： Andersen（1991）； White（1988）； McNamee＆ Gergen（1992）；Becvar＆ Becvar（1996）； and Nichols＆ Schwartz（1995， Chapter11）
　　家族系统治疗法家族治疗模式的整合
　　沙特（1983）认为，虽然大多数的家族治疗者对於家庭系统如何运作，有一些彼此都同意的基本看法，但是对於导正家庭系统的最佳方式，意见则相当分歧。她呼苸，从业人员应敞开心胸，多吸收其他取向的优点，并指出：「我们应该一直抱持着当学生的心态。我的建议是，我们应松绑自己的定见，张大眼睛寻找别处是否有更好的东西。这种作法可以让我们继续成长。」
　　在预测婚姻与家族治疗法的未来时，古曼与克尼士肯（Gurman＆Kniskern， l992）表示，这个领域未来的特色是治疗方法的混用。他们预测说，不但自身内部的众多取向之间的界限会逐渐松散之外，家族治疗法与其他治疗法之间的情形也是一样。他们还强调，重要的是，必须有一基本的理论基础，方能指引如何整合各种取向的观念与技术，进而改进实务。我们在第十三章里曾提过，个体谘商模式的整合情形也有类似的趋势。
　　哈纳与布朗（Hanna＆ Brown， 1995）指出，固守某一理论取向，可能会限制治疗效果。他们指出，大多数的家族治疗者不会把自己限定在单一取向，而是会根据他们所接受的训练、人格，以及服务的族群对象，而整合混用多种方法。他们相信，取向的整合（可以始於受训阶段的初期）在发展上是先把焦点放在各个取向的相似处，以及确认出它们对於家庭如何改变之看法有哪些共通要素。这些要素包括：治疗者的角色及理论对於家庭如何出现改变的解释。哈纳与布朗认为，家族治疗的实务可以踏在合成众取向的主要原理之后的基础上。他们两人对於如何整合不同取向的观念与方法，提出下列两个问题：治疗者欲有效地进行实务，需要具备哪些知识？以及在家族治疗的实务中有哪些共通的技能与态度？（Hanna＆Brown， l995）。
　　尼寇斯与席瓦兹（Nichols＆ Schwartz， 1995）也认为家族治疗正朝向整合。他们对此趋势描述得相当好：「如今，只研究一种取向模式，而忽视其他取向模式的启发，已经讲不过去了。家族治疗者不仅要吸收其他家族治疗取向的精华，也必须从心理学与个体心理治疗等领域学习新的观念与方法。」（p-536）对於学子如何选择理论取向，他们有以下几点建议：
　　·在受训期间最好专攻某个理论取向，对其中的模式做相当时间的沈浸。
　　·因为治疗技术离不开使用技术的人，故所选择的取向应与个人的为人风格相称。
　　·要能够将各种不同的理论取向与个人的风格整合，必须熟悉家族治疗的主要取向，加上完整的受训与实习。
　　·最终，有经验的家族治疗者将能够整合其知识技能与个人的风格。
　　欲进一步比较分析家族治疗的主要取向，及了解整合的趋势，读者可叁考Nichols and Schwartz的着作（第十二章）。
　　家族系统治疗法一种整合的家族系统取向
　　虽然我们不可能逐一介绍家族治疗法的各种取向会如何辅导史天恩，但是此处我们提供两幕这些疗法进行的情景。在第一个范例里，我们使用上述前五种系统取向的历程与干预措施。我们希望示范说明世代图的使用、如何分析多世代家族、融入技术、架新框技术、真诚的沟通、治疗中边界的建立，以及创造出新的展望。虽然我们尽力提供一个整合性的例子，但必须强调的是，实际进行家族治疗时不仅只是如此。在第二个范例里，我们采用社会建构理论中的脚本取向，来说明如何经由关联性的询问而促使改变发生，即使案例中只有一位当事人。
　　家族系统取向的治疗者一开始辅导史天恩时，会先评鉴他的原生长家庭（图12-1）。除了了解他跟父母、祖父母、手足等之间的关系外，也探讨他在学校、工作地点、教堂，以及朋友群中与人互动的情形。这种作法的假设是，经由全面性地调查其人际关系，才能彻底地了解他的问题。史天恩目前的许多怨言，从其原生长家庭内部的权力斗争与不良的沟通型态，最能够了解其症状。家族治疗者辅导史天恩时，会认定他是上述活生生持续运作的系统之一部份。如同我们所理解的，史天恩大部份的问题都有家族的根源，以及他目前仍然深陷在跟父母及手足等关系中，无论这些关系有多困扰。
　　（图12-1）是史天恩家族的世代图。史天恩在图中是个指标人物，因为他的问题是此次家族治疗的重心所在。指标人物在世代图中以双钱框表示（方框表男性，圆框表女性）。框内标示人物的名字与出生年代（若已去世，则标示在框外，并划上X号，例如，史天恩的内祖父於1976年去世，死於癌症；其叔叔（Seth）於1968年去世，死於越战）。
　　史天恩的外祖父与外祖母仍然健在，框内下半部铺满钱条表示他们都有酗酒问题。史天恩说，他的外祖父是个人人公认的酒鬼，后来寻求「匿名者戒酒协会」的协助。外祖母在社交场合以及跟丈夫在一起时会喝一点，但她不认为自己有酗酒问题；然而，她有越喝越多的趋势，并且使她的婚姻亮起红灯。史天恩也知道他的阿姨（Margie）很能喝，因为就是她让史天恩首次接触酒精，而且他们在一起喝酒也有好几年了。
　　史天恩的母亲Angie嫁给Frank， Sr.（在他经由「匿名者戒酒协会」的协助下戒酒之后），不过婚后Frank依然出席那些酒酣耳热的聚会。Angi常讨厌跟酒接近的所有人，对於史天恩与Judy的丈夫Matt则特别感冒。我们从世代图可以很清楚地看出这个家族的酗酒问题。
　　人物之间的实线代表正式而直接的关系，例如，Joseph与 Emma、Tom与Martha、Frank， Sr.与Angie、Matt与Judy之间的实线，表示婚约关系，线上则注明结婚的年代。至於Karl与Mary之间的虚线则表示不正式的同居关系。Frank， Sr.与Angie之间的踞齿??\\线表示他们的关系存在着冲突。Frank?Sr.与Frank， Jr.及Angie与Karl之间的三条实线表示关系非常亲密，至於Karl与史天恩之间的二条实线则仅表示亲密的关系。我们稍后会提到，Karl事实上在家中很尊敬史天恩。Frank， Sr.与史天恩及Fra

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.hrxlw.com/xinlizixun/xinli_3609.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—22：00

心理咨询电话：02784530206

热点心理咨询