本文是一例复转军人，由于多年的军队生活较为封闭，转业后事业发展受挫而引起的一般心理问题的心理咨询案例报告。求助者在受挫之后，由于存在错误的认知，出现情绪低落，失眠，烦燥，易激惹等症状。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法。经过4次咨询，求助者认识到自己不良情绪反应是由于不合理的信念造成的。更正了不合理信念后，求助者以积极态度适应地方工作要求，取得了较好的咨询效果。

一、 一般资料

（一） 人口学资料
李**，男，37岁，某空军司令部 副团职转业军人。

（二） 个人成长史
　　李**出生于机关大院干部家庭，父母均为公务员，是家中长子，只有一个妹妹。父母均为文革后又获得大学深造机会，并因此获得了较为满意的工作，为人正统，注重学习成绩，再加上机关家属院生活作息规律，父母从小管束较严。李**从小学时就担任班长，初中考入重点中学，高中被保送本校，一直品学兼优，老师与父母都很疼爱他，在同学中也很有威信。李**在当时社会对军队的高度评价影响下，一直向往军旅生活，高考时不顾家人反对放弃保送南京大学的机会，报考了军校，并以优异的成绩考入南京某通信院校。因入校成绩很高，院校以及带班老师相当重视，不久就成为学生干部。毕业后分配至空军某部队基层任职，驻地在偏远农村，工作生活相当单调，跟自己梦想的军队生活差距很大，再加上很多高中同学就读地方大学，毕业后纷纷去了理想的大单位，有的甚至出国发展，李**那段时间情绪低落，但没多久，空军某司令部通信团用人需要，李**被调入军区机关任职，之后多年工作顺利，并身居要职。但因部队的特殊性质，绝大多数人都要面临二次择业问题，李**为了将来到地方上能有好的发展，考上了当地名牌大学的MBA，工作之余坚持修完全部课业，获得了硕士学位。李**36岁时，顺利提升副团，他认为自己年富力强，学历也过硬，正是干事业的大好时机，未与家人商量的情况下主动提出转业，并放弃工作安置。但转业一年来已经换过几家公司，都感觉不满意，新近又准备换工作，遭到家人反对。

　　李**衣着整洁，举止得体，谈吐正常，情绪低落，总是报怨就职过的公司老板不珍惜人材，报怨家人不理解他的志向，最近睡不好觉，经常头疼，父母一问起工作的事就发脾气，过后也觉得不应该，但控制不住。

（三） 身体状态
身高176公分左右，体态适中。自幼身体健康，无重大躯体疾病史，家族无精神病遗传史，近期心情烦躁，不影响正常工作。
EPQ测验结果：内向，不稳定
SAS测验结果：58
SDS测验结果：53

二、 主诉与个人陈述

　　主诉；每天睡眠很少，焦虑烦躁，觉得家人都不理解自己，与现在的老板无法沟通，才华无法施展。

　　个人陈述：一年前转业，本以为凭自己的条件很快就能找到合适的工作，先后换了几个单位，都是聘用了我却不重用，进去做一段时间就觉得没有意思，心情也不舒畅。现在供职的这个公司，招聘时承诺只要有能力很快就会重用，但几个月来，我对公司的营销工作提出了很多建议，上司不置可否也不采用，还让我要安心本职工作，而同时进公司的其他同事有的已升任部门主管，根本就是因为我从部队转业，没有地方工作经验，不看好我的个人能力，觉得很没面子，就不想再做下去。两个月前，我的研究生导师介绍我与一家公司老总认识，经过两次见面交谈，这位老总非常欣赏我的才华，力邀我去他那里工作，并承诺为我提供良好的发展平台。我本来是兴冲冲的告诉家人，但他们得知此消息后，坚决不同意我去，认为现在的公司各方面都不错，到哪里也得一步一个脚印慢慢发展，还说我不要自以为是，应该安下心来先做好本职工作。我突然明白这一年来，我已经不是过去那个优秀的自己了，没有人再看好我，连妻子和父母都不承认我的个人能力，身边其他人恐怕早在偷偷笑话我了，过去所获得的一切都因为转业一笔勾销，想赌一口气跳槽到那个公司做出成绩来让大家看看，但是又担心，这次再做不出明堂来，更没有脸面面对家人朋友，心情矛盾，一想起以后何去何从，就睡不着觉，觉得当初上军校就是个错误，现在什么都晚了。虽然每天正常上班，一点积极性也没有了，反正做什么也是白搭，也没有胃口，尽量回避同事和朋友的聚会，与家人一说起工作方面的话题就控制不住发脾气。

三、 咨询师观察与他人的反映：

　　咨询师观察到，李**衣着整洁，在征得咨询师同意后，不停的抽烟，双眼无神，神色沉重，讲话条理清晰，谈吐正常。

　　父母主述：从小品学兼优，除了刚分配那段时间意志比较消沉，学会抽烟，一直都很有上进心，在部队同龄人中也是佼佼者，对自己的境况一直都很满意，上了MBA后也曾听他提过以后想去企业就职，但没想到突然就自作主张决定转业。一年来工作换了又换，每次都是信心百倍的去，满腹牢骚的回来，最近又想换工作，稍劝两句就大发脾气，干什都提不起精神，饭量大减。

四、 评估与诊断

　　根据临床资料分析，该求助都智力水平正常，个性敏感，争强好胜，近期情绪低落，易激惹。根据求助者心理问题持续的时间，发生的强度，以及是否具有典型的心理与行为异常表现进行分析判断：

　　求助者是由于近期工作受挫而产生抑郁和焦虑情绪，反应强度较低， 有自知力，主动求医，是一般心理问题，属于心理咨询范围。

（1） 根据病与非病的三原则，该求助都的知情意协调一致，个性稳定， 自知力，主动求医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的典型症状，因此可以排除精神病；

（2） 对照症状学标准，该求助者表现出烦燥、焦虑，情绪低落、易激惹等症状。但从严重程度来看，该求助者表现出的反应强度较低，没有影响正常思维，没有回避和泛化，对社会功能没有造成较为严重的影响。从病程来看，不良情绪持续两个月，时间不长。从排外标准看，该求助都的心理问题并不严重，时间也较短，内容尚未泛化，且心理冲突是现实性的，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

（3） 根据以上依据诊断为：一般心理问题。
求助者的问题主要表现为以下几个方面：
1、 生理方面：失眠、头疼、食欲不振；
2、 心理方面：情绪低落、烦躁、焦虑、易激惹、自信心下降；
3、 社会功能方面：工作效率下降、不愿意与他人相处，家庭关系紧张。

五、 咨询目标的制定：

　　咨询目标应符合具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一的七个有效性要素。

　　根据以上的评估和诊断，同求助者协商，确定以下咨询目标：具体目标与近期目标：改善不良情绪，改善与家人的关系，提高工作效率。

　　最终目标与长期目标：完善求助者个性，构建合理的认知模式，学会自我调控，促进其心理的健康发展。

六、 咨询方案的制定

1、 主要咨询方法与适和原理：合理情绪疗法（REBT）
　　咨询原理：“合理情绪疗法”REBT的基本假设是人们的具体症状和心理问题是由他们对事件和情景的理解及解释方式造成的。REBT认为认知、情绪和行为彼此之间是想互作用的，并互为因果关系。A-B-C人格理论是REBT理论和实践的重点。A代表一个事实、一个事件或一个个体的行为或态度的客观存在。C是个体的情绪和行为结果或反应，这一反应可以是健康的也可以是不健康的。A（诱发事件）并不导致C（情绪结果）。相反，是B（个体关于A的信念）在很大程度上引起了C，即情绪反应。

引起李**心理问题产生的原因：
（1） 生物因素：不明显
（2） 社会因素：积极参与公司管理，短时间内得不到重视及认可，自信心、自尊心受挫
（3） 心理行为方面的认知因素：
A、 从小因品学兼优，处处受到关爱和重视，个性好强，敏感，自我感觉良好。
B、 固有的错误认知：认为转业后一直没有在事业上找到满意的位置，是因为“我已经不是过去那个优秀的自己了，没有人再看好我，连妻子和父母都不承认我的个人能力，身边其他人恐怕早在偷偷笑话我了，过去所获得的一切都因为转业一笔勾销”内化为模糊的认知，因此对前途失去信心，无法消除内心的焦虑，导致工作效率下降，正常社交活动受影响，易激惹。

2、 双方的各自的特定责任、权利、义务。
   求助者的责任、权利、义务：
   责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
       （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
       （3）完成双方商定的作业。 
权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
       （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
       （3）有权利选择或更换合适的咨询师；
       （4）有权利提出转介或中止咨询；
       （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
   义务（1）遵守咨询机构的相关规定；
       （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
      （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助都解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。‘
 权利（1）有权利了解与求助者心理问题材关的个人资料；
     （2）有权利选择合适的求助者；
     （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
 义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
     （2）遵守咨询机构的有关规定；
     （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
     （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间
咨询时间为每周一次，第一次90分钟，以后三次60分钟，共四次咨询
本案例为武装部与当地社区联合组织的复转安置服务活动中开展的心理援助中的一例，免费

七、 咨询过程

 咨询阶段大致分为：
1、 诊断评估与咨询关系建立阶段
2、 心理帮助阶段
3、 结束与巩固阶段

具体咨询过程：
第一次：2008年7月10日
目的：1）了解基本情况
      2）建立良好的基本关系
      3）确立主要的问题
      4）探索改变意愿
      5）进行咨询分析
过程：1）填定咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
      2）与求助者交谈，收集临床资料，探索心理冲突并找寻改变意愿；
      3）确定咨询目标；
      4）经双方协商制定咨询方案
      5）做EPQ，SAS，SDS
      6）布置咨询作业：与自己的家人一起谈论一下，近二十年部队生活的收获，并写成一篇文章

第二次：2008年7月17
目的：1）加深咨询关系
      2）改善对自我不良的认知，加强来访者的自信心
过程：1）反馈心理测验结果，共同讨论分析，让求助者理解：为什么会这样
      2）反馈咨询作业，逐条讨论军队生活的收获，促进自我认同感，加强自信心
      3）寻找内心对自我的不良认知；
      4）运用合理情绪疗法与来访者探讨就工作受挫后，他的情绪反应，找出A-B-C各自所指，并对此进行推理辨论；
      5）布置咨询作业：
         思考情绪反应的A-B-C模式，在内心固化今日的学习结果