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  • 谘商与心理治疗的理论与实务 (32)
  •       2008-06-20 21:16:28   转载请注明华人心理咨询网http://www.hrxl.cn      
  •      华人心语心理咨询中心电话 网络网上在线心理咨询QQ:362890071
  • 一是,感觉到无助、无力、无法作决定或无法有效地导引自己的人生。当事人可能希望藉由治疗者的指导找到可行的「方法」。然而,从个人中心的架构中,他们很快学到,在治疗关系中可以为自己负责,并可以更自由地获得较多的自我了解。
      当治疗逐渐进展,当事人可以更广泛地探索他们的感觉(Rogers,1987e):在此阶段中,当事人可以表现恐惧、焦虑、罪恶、羞耻、怨恨、愤怒以及其他被他们看或是非常负面以致无法接受、或无法与自我结构结合的感觉。藉着治疗,他们的限制与扭曲会逐渐减少,他们会更愿意去接纳和整合一些冲突和混乱的感觉。渐渐地,他们可以发现曾经隐藏於内心深处的领域。当当事人感觉自己被了解与接纳时,他们就不需要防卫,而进一步对所有经验更为开放。因为他们不再害怕,感觉安全些,也不再讨厌自己,他们变得更接近现实,并以更正确的方式察觉外界,更能了解及接纳别人。他们逐渐地较能欣赏现在的自我,他们的行为也较具弹性及创意,比较不以符合别人的期望作为自己行为的导向,因此他们的行为也变得更真实。他们已经有能力主导自己的生命,而不会从自我之外的范围去寻求答案。他们较不受过去的约束,并能与他们现在的感觉接触;他们能自由作决定,也更相信自己有能力处理自己的生活。总之,他们在治疗中获得的经验,就如同去除那些禁锢在心理监狱中的枷锁。由於自由的增加,他们的心理变得更加成熟,更加真实。

      个人中心治疗法治疗关系
      个人中心治疗法的基本假设可归纳成一句话:「如果我能提供某种特定形式的关系,以及其他人发现自己有能力去运用这种关系以促进成长及改变,则个人的发展就会随之而发生」(Rogers,1961,p-33)。罗杰斯更进一步假设「重大积极的人格改变必须在某种关系中才会产生。」(l967,p-73) 。
      治疗关系需具备那些特点,才能有益於创造一种适当的心理治疗气氛,使当事人能从中体验到必要的自由,以促进人格的改变?罗杰斯(1987e)认为,下列六点是人格改变的必要及充分条件:
      1、两人有心理上的接触。
      2、第一个人,即当事人,表现出表?不一。
      3、第二个人,即治疗者,在治疗关系中是一位表?一致或整合的人。
      4、治疗者对当事人提供无条件的尊重,或真正地关怀。
      5、治疗者对当事人的内在叁考架构有同理心的了解经验,并尽力将这种经验告知当事人。
      6、治疗者同理心的了解与无条件的尊重,在与当事人的沟通中应达到让对方能感受到的最低标准(p-39-41)。
      罗杰斯在其假说中认为,除此之外,不再需要其他的条件了。如果这六种条件存在一段时间,就会发生建设性的人格改变。这六种条件不会因为当事人型态不同而有所改变。此外,这些条件是所有治疗法的必要及充分条件,并且适用於所有的人际关系,而不仅限於心理治疗而已。治疗者不需要任何特殊的知识及正确的心理诊断,因为它们可能反而会干扰治疗的有效性。罗杰斯承认他的理论具有震憾力而且相当激烈,并由於他指出其他治疗者认为有效的心理治疗所需具备的条件其实都是不必要的,因此引发相当大的争论。
      从罗杰新的观点来看,平等感是当事人与治疗者之间关系的特徵,因为治疗者并不会隐瞒知识,也不会企图把治疗过程神秘化。当事人的改变主要就是建立在这种平等关系上。当当事人体验到治疗者以接纳的态度聆听他们的想法,就会慢慢学会如何以同样的态度聆听自己。当他们发现治疗者关心和重视他们(即使是对於那些被隐藏起来或被视为负面的领域),他们也会开始重视自己。当他们感受到治疗者的真诚,就会去除伪装,对自己及治疗者表现真实。
      在治疗关系中,治疗者需要具有三种个人特质或态度来形成治疗关系的中心:
      1、一致性或真诚。
      2、无条件的正面关怀与接纳。
      3、正确的同理心之了解。
      一致性或真诚
      根据罗杰斯最近的着作中,他指出在三种特质里,真诚是最重要的。真诚意指治疗者在治疗时表现坦诚、整合与真实。他们没有虚假的外表,内在经验与外在表现一致,在治疗关系中,能开放地向当事人表露其当时的感觉与态度。坦诚的治疗者会自发地开放他们自己消极与积极的感觉和态度。透过表达(及接纳)他们自己的负面感觉,可以促进与当事人进行诚实的沟通。
      透过真诚,治疗者可以成为努力朝向真实前进的一个模范。因为坦诚一致,所以在治疗关系中能促进生气、挫折、喜欢、吸引、关心、烦闷、厌恶以及其他情感的表达。不过这并不是指治疗者应该强迫性地分享自己所有的情感,因为自我表露也应恰到好处。这也并非意味当事人会是令治疗者觉得烦闷生气的原因。在这里面存在着一个陷阱:谘商员可能太努力想坦诚以对,以为会对当事人有利而分享自己的感觉,却忽略了应顺势地自我坦露,结果反而令人觉得不够坦诚。无论如何,治疗者必须为自己的感觉负责,并与当事人一起探索那些阻碍自己向当事人充分表达的症结所在。当然,治疗的目标并非是要治疗者不断地向当事人谈论自己的感觉。个人中心治疗理论也强调,若谘商员对当事人的感觉及行为不一致时,就应该停止谘商治疗。因此,如果谘商员根本不喜欢也不赞同当事人,却又假装接受他们,那麽治疗的效果将大打折扣。
      罗杰斯所谓坦诚一致的概念并非意味着,只有已经完全自我实现的治疗者才能发挥谘商效果。因为治疗者也是人,不能期望他们能对当事人完全坦诚。个人中心治疗法系假定若於治疗关系中治疗者对当事人坦诚,治疗过程就会有所进展。真诚类似一种连续光谱,不会全有或全无。另外的两个特质亦是如此。
      无条件的正面关怀与接纳
      治疗者应向当事人表达的第二个态度是真切诚挚的关怀,把当事人当作一个人看待。关怀是无条件的,不对当事人的感觉、思想与行为强加评论或批判。治疗者重视当事人并以温馨的态度接纳他而不附带任何条件。它不是一种「我会接纳你,当┅┅」的态度;而是「我会接纳你,因为你是你」。治疗者利用行动告诉当事人,他们重视当事人因为他或她就是这样的一个人,他可以自由地表达感觉与经验,而不会失去治疗者的接纳。接纳是指认可当事人抒发感觉的权利,但并非表示赞同他一切的行为。治疗者不需要赞同或接纳当事人的外显行为。
      另一个重要条件是,治疗者的关怀并非占有。如果关怀是想获得当事人的欢心和赞美,当事人就无法产生建设性的改变。
      罗杰斯(1977)认为,谘商者愈能表达关怀、赞美与接纳,以及愈以一种非占有的方式来看待当事人,治疗成功的机会也就愈大。他也清楚地指出,要治疗者一直以坦诚来表现接纳和无条件的关怀,是不可能的事。
      强调接纳当事人,系因为如果治疗者不尊重当事人或表现出不喜欢或嫌厌的态度,治疗根本不会具有成效;当事人会因感觉到不被重视,而逐渐增加自我防卫。
      正确的同理心之了解
      治疗者的主要工作之一是,在治疗时,能敏锐地、正确地了解当事人在当时的互动中所表达的体验与感觉。治疗者应尽力去察觉当事人的主观经验,尤其是当时的经验。其目的是要鼓励他们更亲近自己,深入且密集地体会感觉,以认识和解决内在的不一致问题。
      同理心的了解系指治疗者能感受当事人的感觉,就宛如是自己的感觉一样,但是却不迷失在这些感觉中。透过能在当事人所经验的世界里审视,治疗者不只是对当事人已经知道的部份表示了解,同时对当事人模糊察觉到的体验,也能说出其所代表的涵义。正确且敏锐的同理心之了解不只是要认识当事人明显的感觉,也要能感受到不明显、不清晰的感觉。
      不过,同理心的了解并不仅是反映感觉或反映当事人所表达的内容,而且也不只是治疗者平常所使用的一项人为技术而已。它不是单纯的客观知识(「我了解你的问题是什麽?」),也不是一种从外在对当事人有关的事务进行评估性的了解。相反地,它是一种针对当事人本身以及与当事人一起做深入的与主观的了解,是一种与当事人共同享有的个人认同感。透过调整与当事人类似的感觉,治疗者可以分享当事人的主观世界,但也须不失其独立性。罗杰斯相信,当治疗者能掌握当事人个人世界里的真实经验,就像当事人所看到及所感受到的一样,而仍不失其自我认同的独立感时,就会使当事人产生建设性的改变。

      个人中心治疗法个人中心治疗法的演进
      当代的个人中心治疗法,最好想成是一种演化的结果,而且持绩在变化与琢磨中。有一些倾向可以回溯超过五十五年以上。罗杰斯最初的重点是放在反映感觉的方法,而随着他对於心理治疗的看法之发展,强调的重点乃从治疗技术转移到谘商员个人的特质、信念与态度,接着又转移至治疗关系。松恩(Thorne)指出,罗杰斯致力於「解除治疗关系的神秘色彩,使治疗关系可以研究与体验,视治疗关系为二个真实人物之间相互震动的关系,而不是那种隐密的、封闭的,以及神秘的关系,存在於消沈的病人与无所不知的医生之间」(l992, p.46.47)。
      治疗关系是个重要变数,而不是谘商员说什麽或做什麽。在个人中心取向的架构下,所谓的「技术」是指倾听、接纳、尊重、了解、与回应。只想到使用技术,会使治疗失去人性化。技术必须是谘商员一种诚实的表达,在使用时不能有自觉意识,否则谘商员就不真诚。须注意的是,虽然个人中心取向的谘商员对人性与治疗关系有一套基本信念,但是在实务上,治疗风格可能会有相当大的差异(Thorne, 1992)。
      由於这个治疗法本身的发展限制越来越少,治疗者有较大的自由去积极地叁与谘商关系。这种转变鼓励治疗者使用各种不同的方法,而不只是使用传统的倾听、反映及沟通的了解而已。

      个人中心治疗法评鉴的角色
      评鉴常被视为治疗历程中的一项必备条件。许多心理卫生机构会使用多种评鉴方法,包括:诊断分析,用以指出当事人的优缺点,以及各种测验。个人中心治疗法似乎不重视评鉴,理由是,谘商员如何评鉴当事人并不重要,当事人如何评鉴自己才重要。根据该疗法的说法,了解当事人的最佳资讯来源不是评鉴工具,而是当事人本身,例如,有些当事人会要求治疗中做某种测验,因此重要的是,谘商员应由当事人来引导治疗历程的进行(Ward,1994)。
      非指导性谘商在发展的初期,罗杰斯(1942)对於在谘商的开始时使用评鉴测验或完整的调查,曾提出警言。他相信,如果谘商关系始於对当事人进行测验,那麽当事人会产生一种想法,认为谘商员对於他的问题能提供解决的办法。不过,他也承认测验可能有其一席之地,特别是用於对谘商结果做一终结,以及如果当事人要求接受测验的话。
      有时候,在大多数的谘商机构里,使用评鉴测验对於短期的治疗似乎颇为有用,但是即使如此,绝对必要的是,当事人须充分叁与引导治疗历程的任何重要决定。因此,问题不在於治疗历程是否应使用评鉴测验,而在於能否促使当事人完全地投入治疗历程。

      个人中心治疗法应用的领域
      除了应用到个别与团体谘商之外,个人中心治疗法还被扩大利用於训练专业及半专业的人事服务工作者,此一治疗法对训练实务工作者非常有用,因为它的方法相当安全而保守。它强调与当事人站在一起而非在当事人面前来为他作解释。因此,这个治疗法比那些居於指导地位的治疗者对当事人作解释、诊断、探索潜意识、分析梦境、急切地进行人格改变的方法要更加安全。对缺乏谘商心理学、人格动力学及精神病理学等学识背景的人,这种治疗法也能保证当事人不会受到心理伤害。
      个人中心治疗法已受到那些没有受过高深心理学教育者所采用。他们把治疗情境中的真诚、同理心的了解及无条件且积极的尊重应用於私人及专业生活上,因而获益匪浅。这个治疗法的基本概念很直接而且浅显易懂;他们鼓励个人发展内在力量,而非否定个人,也非将控制与力量集中在一个权威独裁的结构中。它所使用的核心技巧可以在助人专业中使用;这个技巧也是本书所讨论到其他治疗系统中的必备基础;如果谘商员缺乏这种关系与沟通技巧,他们在对当事人实施治疗时就不会收到效果。
      此外,我注意到个人中心治疗法也可应用在危机处理方面。许多助人专业(例如,看护、医疗、教育、牧师等)都是各种危机处理的第一线,想想生活中可能导致危机的事件例如,意外怀孕、罹患疾病、失去心爱的人等等,即使协助者未受过专业的心理健康训练,如果他们能表现上述几种态度的话,还是可以帮上许多忙的。当人们处於危机中,第一步的处理方式就是给他们机会,并使


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