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谘商与心理治疗的理论与实务 (38)
2008-06-20 21:16:28 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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/>　　·治疗者应具备在何时应让当事人独处的敏锐触觉。
　　·为了从完形治疗实验裹发挥最大的效果，治疗者必须非常敏锐，适时地向当事人介绍实验的主题。
　　·实验的效果将视当事人的问题、他的察觉，以及当事人与治疗者的生活体验而定。
　　·实验需要当事人主动地进行自我探索。
　　·当治疗者对当事人的文化背景表示尊重，且跟对方有良好的接触时，完形治疗实验最能发挥效果。
　　·如果治疗者能感受到当事人在治疗过程中的迟疑，则可无防卫地探索该迟疑对当事人的意义。
　　·治疗者能弹性运用谘商技巧并注意当事人立即反应是非常重要的。
　　·治疗者必须订出谘商的进度而循序渐进，如此当事人方能容易地找到机会体验因自己的努力而成功的经历。实验进度太快或太深入反而可能徒劳无功。
　　·治疗者要能分辨那些实验在谘商时进行最恰当，又有那些实验可在谘商外进行。
　　完形治疗法面质的角色
　　学生们有时会排斥完形治疗法，其中的原因便是他们觉得完形谘商员的治疗方式过於指导性、质问性。他们之所以会有此种观点，大多来自阅读培尔斯的相关着作后所产生的认知。我告诉学生说，将任何理论的实务与创始人的作法画上等号是一种错误。因此，许多完形治疗法的观念与原则不一定要依照培尔斯的风格去运用。
　　当代的完形治疗法已发展至突破了培尔斯的实务风格。洋铁夫（l993）指出，培尔斯风格的特徵是：戏剧性的夸张、磨擦性的面质，以及强烈的净化。他并推论说，培尔斯这种奇魅式的风格很可能满足了较多培尔斯个人自恋需求，而非当事人的需求。虽然现在的完形治疗法较不强调面质，但这不应意味着面质就不能使用了。事实上，坚实的治疗关系可以让谘商员建议进行一些带有挑战性的实验，然后使当事人去面对一些较深层的恐惧。本书所介绍的完形技术都带有面质性，谘商员在使用这些技术时，必须乐於积极进行，有时并应挑战当事人去面对自己的恐惧。当然当事人本身也必须愿意去冒险、去向自己挑战。由此来看，自我面质就显得格外重要。帕松斯（1975）认为，完形治疗所设计的实验是用来增进察觉力的，它们本身并无效力，而效力的发挥全在於技术使用者身上。如果能以适当的关怀态度来运用技巧，将有助於当事人经验的拓展。因此完形治疗技巧的运用目标系在於激励当事人，协助他们能克服抗拒和逃避，同时消除其防卫性行为。
　　若把面质看作是完形治疗技巧的一部份并无偏执，但却不应该将之视为是一种激烈的攻击。面质实际上是需要当事人的合作方能竟其功，特别是当他们被要求去检验自己的行为、态度和思想时。治疗者应提醒当事人注意自己言行间的一些不一致性，尤其是语言与非语言表达间的落差。例如，当当事人在叙述一件痛苦的事时却面带笑容，则可以告诉他此时的笑容与其所陈述的情感并不协调。以此来面质，这样他便能察觉到自己企图逃避痛苦的情感。此外，面质并非一定要针对人格的弱点或负面的特质，反倒是可以采激励的方式帮助当事人察觉出阻碍他们自己的力量，以及使其无法充分体验生活的问题所在。职是之故，面质其实应该是一种能使当事人向积极面去改变的关怀与坦诚表达。
　　要使面质达成效果的重要条件之一，就是尊重当事人。一个具有关怀心的治疗者，当他要求当事人有所作为时，正是在告诉当事人，他们有能力可以与自己及他人作充分的接触。但无论如何，当事人仍必须自己决定是否接受治疗者的要求，使能更了解自己。在使用所有本着所述的完形技术时，谘商员应记住当事人有要求中止的权利。
　　完形治疗法完形治疗法的技术
　　完形治疗法的技术在於帮助当事人获得更敏锐的察觉力、体验内在的冲突、解决不一致性和两极化的问题、突破构成阻碍的僵局，以解决未竟事务。
　　拉维斯基（Levitsky， 1970，pp144-149）和培尔斯对完形治疗法的一些技术曾有简明扼要的描述，包括：
　　１、对话练习。
　　２、绕圈子。
　　３、未竟事务。
　　４、我负责。
　　５、我有个秘密。
　　６、投射。
　　７、倒转。
　　８、接触与退却之律动。
　　９、预演。
　　１０、夸张。
　　１１、我可以给你一个断语吗？
　　１２、婚姻谘商游戏。
　　１３、你能保持这种感觉吗？
　　以下谨以拉维斯基和培尔斯所引用的一些游戏作为上述技术应用的讨论，并附带提出一些补充建议：
　　对话练习（the dialogue exercise）
　　如前所述，完形治疗目标就是要使一个人的功能获得整合，进而容纳其人格特质中被否定及拒绝的一面。治疗者尤其注意当事人人格上的功能分裂状况。而人格功能主要可分成「优势」（top dog)及「劣势」（underdog)两种，因此治疗的重点也就在於此两者的拉锯上。
　　通常胜利者代表了正直、权威、道德、命令、主宰及操纵，就好像一对「挑剔的父母」，他们用「应该」、「必须」的心态来困扰人，并且以带有灾难性的威胁操纵别人。相对的，失败者则是藉着扮演受害者的角色、被护卫、歉疚、无助、懦弱无能等方式来牵制着对方，所表现的是被动的一面，是不负责任、藉词逃避的一面，胜利者与失败者间即透过此种不同的方式争斗以期获得控制权。这样的争斗有助於解释为什麽一个人的承诺和解决方式常无法执行，为什麽懒散的习性持续不改等。霸道的胜利者常以命令的方式教别人如此这般，而失败者则带挑战性地像扮演一个不服从的顽童。在这里为夺得控制权而斗争的情况下，就使得个体分裂成控制者与被控制者两部份，双方始终争战不歇，为的为要争取自己的存在。
　　上述人格中双方对立的冲突即导因於内射机制的作用。透过这种机制，个人常把他人（通常是父母）的观点纳入自我体系中。培尔斯认为一个人必须，同时也是不可避免地会去汲取别人的观点和特质，但是若未经自身批判而全盘接受他人的价值观是很危险的，因如此将会阻碍一个人的独立自主性。所以一个人对自己所投入的内射，必须小心察觉是否会戕害自我系统和阻碍自我人格整合。
　　空椅（empty-chair）技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，要求当事人坐在其中一张，扮演一个胜利者，然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者，而让当事人所扮演的两方持续对话。这项技术本质上就是一种角色扮演，让当事人去扮演所有的部份。透过这种方法，可使内射表面化，使当事人能充分地体验冲突，而由於当事人在角色扮演中能接纳和整合胜利者与失败者，因此冲突可得到解决。同时此技术会协助当事人去探触他们潜藏深处的情感，以及连他们自己都可能否定的一面；藉此他们将情感外显化，并充分去体验它，而非仅止於讨论而已。此外，这个技术是要藉此帮助当事人去了解情感是他们真正的一部份。又，此项技术也可帮助当事人明白本身潜在之不愉快的父母式内射作用。例如，当事人说「感觉好像我的父亲在我体内！」当当事人抑制着内在父母式的内射作用，而用以惩罚和控制自己时，这个内射作用将使「自我折磨」的程序持续不断。
　　前述两个相对势力间的对话，目的在使人们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一个人的某些人格特质。培尔斯认为其他治疗法过於强调改变，而主张改变是不能强求的，应该透过对此种对立的接纳才能产生整合，当事人也才能根本地去除自我折磨的困境。由於当事人内心存在着许多冲突，导致他们不时地进行自我对话的游戏。就此，下列有一些冲突可试着加以突破：
　　·内在父母对抗内在儿童。
　　·受压迫的一方对抗压迫的一方。
　　·纯真的一面对抗性欲的一面。
　　·「好孩子」对抗「坏孩子」。
　　·进取性的自我对抗被动性的自我。
　　·自主乐观的一方对抗懊悔悲观的一方。
　　·努力工作者对抗游手好闲者。
　　对话技术亦可用於个别和团体的谘商中，并能以胜利者和失败者间常见的冲突为例：这种冲突其实是一个强有力的诱因，可帮助当事人更敏锐地觉察到其内在的分裂，以及分裂的那一方较占优势。本例的当事人假设是一个懦弱、无助的妇女，她可能一昧地抱怨自己是个可怜人，她不满她的丈夫，但却又怕他离开她，怕因此而变成一个不完整的人。这位妇人把他丈夫的存在当作自己无能的藉口，同时不断地压抑自己，对自己一直说：「我不能」、「我不知道怎麽回事？」、「我没办法」等。如果她认定自己是一个极为不幸的人，而有那麽一丝意念想要去改变她的依赖性，治疗者此时或可安排她坐在其中一张椅子上，让她去扮演一位完全的失败受难者角色，并任其夸大她自己的这一面。直到她开始厌恶这一面，这时再要求她扮演另一面，即压抑她的胜利者角色，然后去向先前的失败受难者谈话。治疗者可要求她假装为成功、强壮及具独立性者，然后问：「如果奶是强壮、独立的，那将会发生什麽事？如果奶放弃了原来的依赖性又将如何？」透过这种技术的运用常可增强当事人的力量，在真正地体验他们一直所扮演的角色后，其结果常使自我重新展现自主风貌。
　　绕圈子（making the rounds）
　　此项完形治疗技术包括要求团体中的某位成员走到他人面前向对方说话，或做某些事，它的目的就是要去达成面质、冒险、表达自我、试验新行为模式、促进成长及改变。当治疗者觉得某位叁与者的问题有必要使其面对团体中之每一成员时，不妨用此技术。例如，某位成员可能说道：「我已经在这裹坐了好久（心想叁与，但又不敢，因我对这裹的人无法信赖，而且我认为不值得因我而占用团体的时间。」这时治疗者或可答以：「你是否愿意现在就做一点事，以使自己更为投入，并去获得自信和别人的信任吗？」如果他回答得很肯定，那麽治疗者就可建议：「现在，到处去转一圈，然后到每个人的面前说：我不信任你，因为┅┅。」类此，举凡任何能帮助个体投入，并采取某些动作以消除恐惧的点子都可以创新发明。
　　其他尚有一些适合应用绕圈子技术的事例常是由当事人的叙述反映出来的。例如，「我愿意更常与别人接触。」、「我觉得团体做的事非常无聊。」、「这裹似乎没有一个人在乎些什麽。」、「我很愿意与你接触，但却怕被拒绝（或接受）。」、「我很难去接受美好的事物；我总是对别人给我的赞美打折扣。」、「我总是难以对别人怒言相向，我喜欢永远表现和善。」、「跟别人接触与亲近，会让我觉得舒服些。」面对这些反映，不妨要求团体成员适当地予以配合反应。
　　「我负责┅┅」（I take responsibility for┅┅）
　　治疗者也许会要求当事人在每个陈述之后加上「而且我会为它负责。」例如，「我觉得无聊，但我会为我的无聊负责。」、「我现在不知道说些什麽才好，但我会为我的不知道负责。」、「我觉得受到排斥及孤独，但我会为此种受排斥感负责。」此种技术的进行可有效拓展个人的察觉领域，同时帮助个人接纳和认识本身的情感，以代替把自己的情感投射到他人身上。尽管这项技术蛮机械化的，但却颇具意义。
　　投射（playing the Projection）
　　投射系指一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的，但却不愿看见也不愿接纳。一个人往往会花费很多精神去否定自己的情感，以及把某些动机转嫁到别人身上，因此，在团体裹，当某人在说别人的事时，常常就是他自己本身属性的投射。
　　在投射的历程中，治疗者会要求说「我无法信任你」这句话的人去扮演一个不值得信任的角色，亦即变成别人以便能够发现不信任原来是一种内在的冲突。换言之，治疗者是在要求此人去「试扮」（try on for size）他在团体中对别人的叙述。
　　倒转技术（the reversal technique）
　　当事人的某些症状和言行，常是其潜在冲动的倒转表现。针对此种状况，治疗者可要求这类因过份抑制和胆怯而痛苦的人，试着在团体中扮演一个爱表现的人。在过去经历的案例中，曾有位妇女，她除了糖衣食物外，对其他食物都表厌恶，治疗者即要求她把过去的典型风格倒转过来，尽量表现与过去相反。这样做之后，她很快的就找到她喜欢的口味，亦即能够认识和接纳她的「消极面」与「积极面」。
　　倒转技术的进行方式在於，要求当事人潜入每件会为他带来焦虑的事件中，去与他自己已经埋没和否认的部份接触。此项技术即藉此帮助当事人能够开始去接纳从前被否定的某些个人属

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