谘商与心理治疗的理论与实务-心理咨询-强迫症,社交恐惧症,抑郁症,焦虑症, 神经症,心理咨询,心理治疗-华人心理咨询网

当前位置：心理咨询首页 >> 心理咨询 >>
谘商与心理治疗的理论与实务 (39)
2008-06-20 21:16:28 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
华人心语心理咨询中心电话网络网上在线心理咨询QQ：362890071
性。
　　预演练习（the rehearsal exercise）
　　就培尔斯的看法，我们内心的许多想法其实都在预演中。我们常在想像世界裹预演我们在现实社会中所期望扮演的角色。而当实际表演开始时，因为怕自己演不好，恐惧与焦虑便袭涌而至。由於内在的预演消耗了我们太多的精力，因此抑制了我们的主动性，也阻碍了我们去尝试新行为模式的意愿。
　　藉着团体成员相互帮助的治疗方式，并彼此分享预演的情境，将可使当事人更能察觉出他们内心预练各种社会角色的进行情形，同时也使得他们更能察觉他人对自己的期望并设法去达成。此外，藉此也使得他们自己更能察觉到希望被他人赞美、接纳和喜欢的程度与范围。
　　夸张练习（the exaggeration exercise）
　　完形治疗的目的之一，就是要使当事人对自己身体语言所传递的微弱讯号或线索更能敏锐地察觉。虽然动作和姿势都能够藉之传递讯息，但所表达的也许并不很完全。若能要求当事人重复地夸张其欲表达的动作或手势，将可使之与该行为有关的情感强烈化，进而使其内在隐藏的意义更清楚地表现出来。
　　有一些行为颇适於运用此项夸大技术，诸如：要表达痛苦或一些悲怒情感例如，抖动、弯腰缩肩、握拳、皱眉、苦瓜脸、双手盘胸等动作时，却面带不一致的微笑。以抖动为例，如果当事人告诉治疗者他的腿在抖动，治疗者此时可能会要求当事人站起来，更夸张地抖动双腿，然后为此动作作说明。
　　夸张练习也可应用在语言行为中。如治疗者可教当事人重复说出他想掩饰的话，且愈重复愈大声，如此常能真的使当事人开始倾听自己真正的心声。
　　感觉留置（staying with the feeling）
　　当当事人在情感或情绪不愉快而想逃避的关键时刻，治疗者即要求对方保持着这样的感觉。绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但治疗者会藉着要求他们停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁鼓励他们藉机去深入探讨这些想要逃避的感觉。要去面对、体验感觉，不仅只需要勇气，同时也要愿意忍受去除障碍时可能遭遇的痛苦，但经历这些之后，却能使人们有崭新的成长。
　　完形梦境治疗（the Gestalt approach to dream work）
　　精神分析学派认为梦是可以解析的，强调理智的观察，并运用自由联想去探析梦中所代表的潜意识意义。惟完形治疗法并不主张去解析梦境，而是要把梦境带至现实生活中使之重现。此时梦已不被当作是过去的事，而是要在现在表现出来。作梦的人或许正是梦境中的一部份。对於梦境的处理方式包括：展现梦境，回忆梦境里的每个人、事、物及心情，然后将自己变成梦中的每一部份，尽量去表现梦境，并引出对话。由於梦境的每一部份都假设是自我投射，作梦的人会为梦里的各个角色或短暂的际遇编造出剧本，而梦中不同的部份，就是自己的矛盾和不一致层面的表现。透过这些相互对立层面间的对话，当事人於是能逐渐察觉到自己情感表现的世界。
　　投射观念是培尔斯梦境理论的核心，依其所见，梦裹的每个人、物都代表作梦者投射的对象。培尔斯（1969a）曾做这样的建议：「从不可能的假设开始，而假定所有我们从他人处所见到的都只是一种投射而已。」（p-67）他认为，对感觉和投射两者的了解是一体的。因此，他认为不必去解析梦境、不用去玩那些益智性的猜谜游戏，或告诉当事人梦境代表的意义。当事人不需要去对梦境作探索，而是要把梦当作一个剧本，然后以梦里各部份的对话来作实验。当事人若能表演出内在对立的冲突面，亦就能吸收它们的差异并整合这些对立的力量。按佛洛依德的看法，梦是通往潜意识的捷径，但培尔斯（1969a）却认为它是「通往整合的捷径」（p-66）。
　　培尔斯同时也认为，梦是人类最自发性的表现，它不仅代表未完成的事件，但也可能远超过这些未完成的事务或未实现的愿望。其实每个梦都代表着一个人存在的讯息和内心的挣扎，如果梦境的全部都能被了解与同化，则梦裹的每件事物都可很容易地被察觉。事实上，在梦里所完成的每件工作都能导致某程度的同化。培尔斯认为，如果能适当地处理梦境，存在的讯息就会愈清楚。在梦境中藉着显露出遗漏的部份及逃避的方式，最能发现人格的缺失。如果不愿去记取梦境，等於是拒绝面对生活中的问题。因此完形治疗者会要求当事人谈论他们所遗漏的梦。以下所举的例子，即当事人在治疗者的辅导下，以现在式说出的梦境，其情境就好像他们仍在梦中一般：
　　笼里有三只猴子，一大二小，虽然他们显得极为吵闹，但他们却很吸引我。大小猴子后来彼此打架，最后竟跑出笼子爬到我身上。我把他们推开，他们在我周围继续争吵，简直令我无法忍受。我转身想去告诉妈妈，我需要帮助，因我已无法再控制这些猴子，它们简直快要令我发疯。我感觉非常悲伤、疲倦和泄气。我离开笼子，同时也想着我的确爱这些猴子，但是我必须舍弃它们。我告诉自己也像别人一样，在平常喜爱宠物，而当情况变化时就想弃它们而去。我极力地想寻找解决的办法以保留这些猴子，不使这些可怕的结果发生。在梦醒前，我决定把猴子继续关在笼子里，我想这也许是保住它们的方法。
　　治疗者接着要求当事人一一布兰达（Brenda）「变成」他梦裹的每个部份。此即要她「变成」笼子、「变成」猴子，并且跟每只猴子说话，再「变成」她妈妈┅┅等。此项技术最具效力的地方就在於当布兰达在叙述她的梦境时，就好像这梦正在进行一样。他迅速地察觉到她梦里所表现的挣扎正代表着她和丈夫及两个小孩间的斗争。从对话中，布兰达也发现她既喜欢又怨恨她的家庭。她知道若让家人体察到她的感受，就必须与他们一起去改善长久以来紧张的生活步调。实际上，这些并不需要靠治疗者的解释来帮助她去了解梦境里所有显示的讯息。
　　完形治疗法完形治疗法应用在史天恩个案
　　本法的谘商员必然会焦注在史天恩与父母、手足、前妻之间未完成的事务上，这些主要是怨恨的情绪，然而他将这些怨恨转向自己。他目前的生活状况会被仔细探索，但是也可能需要让他重新去体验过去的情绪，因为这些情绪干扰了他与别人建立亲密关系的企图。
　　虽然重点会放在史天恩目前的行为上，但谘商员很可能会引导他察觉他如何背负着过去的旧包袱，以及如何因而干扰着他现在的生活。谘商员会协助他重新经历过去做无益决定时的背景情境，基本上，他必须察觉到，幼年时期为了求生存而做的一些决定如今并不恰当。他幼年时期所他的一项决定是：「我很笨，如果我不存在的话，情况就会改观，我是个失败者。」
　　史天恩所接受的文化讯息影响着他。谘商员会有兴趣探索他的文化背景，包括他的价值观及该文化的价值观特徵。在此作法下，谘商员也许会找到以下的一些文化指令：「不要跟陌生人谈论你的家人，家丑不要外扬」、「不要顶撞父母，因为他们值得尊敬」、「不要太在乎你自己」、「不要露出你的弱点，把你的感受与脆弱面藏起来」。虽然谘商员尊重史天恩的文化背景，但是仍会挑战史天恩去检视那些不再有用的文化指令。虽然史天恩可以保有那些他所珍视的文化特徵，但是他同时也应修正某些文化期望。
　　谘商员很可能会设计出一些试验，使史天恩能去探索许多他持续受到未竟事务影响的方式。在典型的完形治疗法中，史天恩是在治疗关系背景下处理他内心的挣扎，而不单单只是谈论他的过去，或分析他的洞察。谘商员也许会要求他「变回」小时候的角色，然后回想当时有那些人告诉他该如何思考、感受、与表现其行为，也就是再去体验当时混乱的心情或伤痛。从中他可以深深体会到，当时的感受与想法是如何影响着如今的行为。
　　从文化制约作用来看，他学到的是情感的压抑隐藏，而不是坦露表达。了解此一情况之后，谘商员会探索他的迟疑，协助他变得更能够把情绪表达出来。
　　如果史天恩决定体验他的情绪而不是拒绝的话，则谘商员不仅会要求他谈论过去的经验，也会要求他想像自己又与前妻在一起的情景，让过去的痛苦再次重现。藉着在假想中「直接」对前妻谈话，他可以象徵性地使过去的情景重现并体验。他可以向她诉说他的怨恨与伤害，最后则终结他们之间未完成的事。同样重要的是，他也可以跟他的哥哥姊姊说话，说由於他们总是在家中被视为「完美」的小孩，而令他感到怨恨。不管如何，史天恩愿意以这种象徵方式跟他们说话，是治疗的重要部份。此外，也需要跟他的父母做一番说话，但史天恩须重返小孩的身份。谘商员可能会使用空椅技术，把史天恩的家人「请进」治疗中。完形治疗法并不需要史天恩跟这些人做买卖的交谈，但引导史天恩向这些人做象徵性的告白却相当重要。谘商员会鼓励史天恩向他们「说出」他以前不曾说出的话。谘商员可能会问「你对於这些人各有那些怨恨？你希望从他们那里得到你不曾得到的什麽东西？你希望他们以前能如何对待你？现在你必须告诉他们那些话，才能抚平你的怨恨？」
　　透过察觉自己正在做什麽，以及察觉自己如何受制於过去，史天恩会逐渐负起自己生活的个人责任。为达此目的，可以进行「对话游戏」，让史天恩内心的「优胜者」与「劣势者」对谈，双方为了争控制权而挣扎交战。他自己同时演两个角色，此时可以再次使用空椅技术。藉着这个游戏的进行，是希望史天恩能了解他一直在玩这种自我折磨的游戏。由於史天恩无法感觉自己像个男人，特别是与强悍的女人相处时，因此他可以以夸张的方式扮演一个小男孩，然后跟一位强悍的女人（空椅中）谈话，接着再扮演这个强悍的女人来跟小男孩说话。重点在於让他正视自己的恐惧，并让心中两种极端的角色能够对话。目的不在於逼出他的感受，而是学习与心中的极端角色共处。为什麽他必须是「小男孩」或「强有力的超人」不可呢？难道不可以学着当一位有时候也会害怕而脆弱的男人呢？
　　完形的演练对史天恩的功效在於：协助他更完全地感受到自己现在所做的，只是为了使重要的人物在自己的心目中保持生动强大而已。一旦他能够更加了解这种依赖性时，他就能够自发地为自己的愿望而努力，而不是继续受别人的期望之控制。
　　后续：你继续担任史天恩的完形治疗法谘商员
　　利用以下问题，有助於思考如何辅导史天恩：
　　·从史天恩个案中，你能指出那些未竟事务？从史天恩受到打击的经验、他的逃避、或他的未竟事务，会不会勾起你内心深处的未竟事务？依完形治疗法的架构，你可能会如何处理你的未竟事务？
　　·试指出史天恩的僵局是什麽。你在他身上发现那些逃避的类型？
　　·从上面的叙述可知，完形治疗法会使用几项技术，促进史天恩把他的工作带到此时此地。假设他指出，他想探索跟父母之间的一些问题，你会使用完形治疗法的那些技术？你希望达到何种效果？
　　·你认为史天恩有那些内心挣扎，你可能会如何处理这些挣扎？
　　·你可能会如何处理史天恩所接收到的文化讯息？你能够一方面尊重其文化价值观，另方面又仍能鼓励他评鉴这些文化讯息对他的影响力？
　　完形治疗法摘要
　　完形治疗属於一种存在主义治疗法，强调的是此时此刻的觉悟。其主要重点在於：要表现什麽行为？如何表现行为？以及去发掘在过去未竟事务中阻碍现在发挥功能的关键。而治疗的目标为：能勇於接受本身应负的责任，要生活在此刻中且直接地体验，而非仅抽象地谈论，同时帮助当事人面对逃避、僵局及未竟事务。
　　完形治疗的核心是在激励当事人更能自我支持。察觉力的拓展本身即具治疗效果，同时也是治疗的基本目标，因为一旦有了察觉力，当事人就能够整合他们内在的对立与分裂，然后朝着将各部份整合的方向努力。
　　运用此治疗法，治疗者帮助当事人更能充分地体验各种感觉，并使他们作自我解析。治疗者并不去作解释，而是注意当事人的行为，藉着再次体验过去的情境，当事人因此能指认出过去的未竟事务，进而去除妨碍成长的障碍。在这些过程中，治疗者可应用许多技术协助达成目标，这些技术有两个共同的特色，即增强直接地体验和整合冲突的感觉。
　　完形治疗法完形治疗法的贡献
　　在我本身的实务经验中，无论是个别或团体谘商，我经常运用完形治疗法来处理。这种行动式的治疗法令我印象深刻，它把冲突和挣扎带进生活。我发觉藉着这种技术，当事人可实际体验他们的挣扎，而非只是以一种敷衍的态度，不停地谈论问题。这样做的结果特别能增加当事人体验现时的察觉力。我因此喜欢运用各种试验与练习以便能向当事人提出建议，使其能发现自己崭新的一面。
　　完形治疗的另一项贡献，就是运用活泼的方式

华人心语心理咨询中心心理咨询热线电话和心理治疗电话：

本文引用地址：http://www.hrxl.cn/xinlizixun/xinli_3604.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] [48]
责任编辑：华人心理咨询网

各类心理障碍心理咨询及心理疾病心理治疗师联系方式

网上网络心理医生心理治疗在线联系方式 QQ:362890071

或www.hrxl.cn@qq.com MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC:217271074

阿里旺旺:心语心理咨询师

工作时间：中国大陆北京时间9:00～22：30

心理咨询电话：