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谘商与心理治疗的理论与实务 (8)
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不过，如果每个谘商员都很棒的话，最后大家都会失业。
　　谢绝提供忠告
　　不了解心理治疗本质的人，有一项错误的观念是，认为谘商就等於是给予忠告（give advice）。当事人往往哀伤地求诊，希望寻求或甚至要求谘商员给予忠告。他们所要的超乎指导，他们希望聪明的谘商员能代替他们做决定或解决某项问题。谘商不应与提供资讯或忠告混淆，我认为，谘商员的任务是帮助当事人去发掘自己的解决之道，确认自己行动上的自由，而不是剥夺当事人自由行动的机会。许多当事人往往会逃避，因为他们不信任自己能够找到解决之道、运用其自由、或发现自己可以走的方向。即使谘商员能够有效地为他们解决挣扎，但会因此增加他们的依赖性。他们会不断带来新的问题而要求谘商。谘商员的责任是帮助他们能够独立地做选择，并有勇气去接受结果。提供忠告并不能达到这种目的。
　　我不是说，偶而使用给予忠告的技术也不行。在适当的时机可以直接提供忠告，特别是当事人濒临伤害自己或别人的危险时，或是他们当时无法做选择时。此外，在协助当事人做自己的选择时，也可以提供一些资讯，毕竟决策是需要一些中肯的资讯。
　　我提醒大家不可过度提供资讯与忠告，并认为这就是谘商。许多谘商新手往往掉入此一陷阱。我建议不要直接提供忠告，而去问当事人以下问题：「你有那些替代方案？各项方案的可能性有多大？如果你能够解决这个特殊的问题，对你面对未来的问题有怎样的帮助？你是不是要我替你承担责任？你过去是如何逃避承担导引自己生活的责任？你目前的问题是不是有一部份是过去听取别人的忠告而造成的？」
　　界定你身为谘商员的角色
　　界定与澄清专业的角色，是谘商员的挑战之一。第二篇里所介绍的各派治疗法，也都反映着各派对此一角色的看法。试思考一下你最想担任何种角色。此时，你会如何界定谘商员所抱演的基本角色呢？谘商员是朋友？专家？老师？提供忠告的人？提供资讯的人？提供可行方案的人？面质者？在不同的时刻里，谘商员可能都有这些功能，如果是这样的话，那麽在谘商历程中的「基本」角色是什麽？实务中的那些环境会影响到谘商员的角色？如果你所属的机构在看法上跟你冲突，你应该怎麽办？
　　存在着这麽多角色，谘商新手常会混淆不清。对於谘商员适切的角色为何这个问题，并无简单而一体适用的答案。诸如：谘商员的类型、谘商员的受训水准、当事人的性质，以及治疗的场合等等因素都必须加以考虑。
　　心理卫生人员常发现自己的工作要扮演多重角色，而且这些角色并未调配得很好。在我与同事提供训练课程的州立医院里，我发现受训人员在工作时必须切换好几种角色。精神科技师、心理医师，与社会工作人员都被期望能扮演治疗者的角色，辅导一群非志愿的犯案当事人，这些人被诊断为精神异常的性侵犯者或社会病态患者。除了一对一的辅导工作外，他们还得定期带领团体谘商辅导；在这同时，他们还得负责判定病人是否可以释放，使其重返社会。这些心理卫生人员扮演了多重的角色，包括：治疗者、保证人、护士、朋友、老师、父母、行政人员、守卫，以及法官。
　　这麽庞杂的责任，对许多人而言无疑都是一大负担，因为他们知道有些当事人未来可能会再犯案（包括：强暴、性骚优、或谋杀）。当事人知道这些人员的判断会决定着他们的命运（释放或再拘留），因此许多人在上治疗课时学会说出「正确」的话，即使他们的态度或行为并未有任何实质的改变。
　　扮演了这麽多角色，要再要求他们严谨地执行治疗功能是不切实际的，不论喜欢与否，大多数的机构都会要求这些人员叁与治疗课程及评估当事人是否改善的评估会议，这种实务可能使他们无法与当事人建立起互信的气氛，进而影响了疗效。因此，这些人员最好一开始就把情况坦白地告知当事人，然后不要感到抱歉。这种方式反而比较能够跟这些当事人建立起互信。
　　我认为，谘商的核心功能在於协助当事人认清自己的长处，找出自己的长处无从发挥的症结所在，以及澄清自己希望变成怎样的一个人。谘商历程等於是邀请当事人坦白地检查自己的行为与生活方式，以及做出一些决定，使自己的生活品质能够提升。在此架构中，谘商员必须提供支持与温暖，然而也须适时地挑战与面质当事人，使当事人下决心采取行为，以产生显着的改变。
　　身为谘商员时，对於适当的谘商功能，你最好做一番严格的评估。预先知道自己那些地方有待改进，最终将使你获益。这有助於让你了解到，你所肩负的专业角色很可能受到一些因素的影响，诸如：当事人的性质、你所提供的特定治疗服务、谘商的阶段，以及你工作的环境。你的角色不会一次就界定完毕，而是会在不同的时刻里，经由不断地再评估你的专业特性而重新界定。
　　学习使用合适的技术
　　谘商员必须自问的一项问题是，「为什麽」要使用某项特定的技术。当谘商员与当事人处於僵局状态时，谘商员有时会有一股冲动，想再去找出更「正确」的技术，使治疗历程能再次动起来。从第一章的讨论可知，过於依赖技术会导致机械化的谘商。理想的情况是，谘商员所使用的技术能随着治疗关系的进展而转换，而且技术的选用应针对能提高当事人的察觉力，或能促进当事人表演练新行为。各种技术背后都有一套原理，因此应依治疗的目标去选用技术。这并不是说，谘商员必须受限於只能使用单一治疗模式中为人接受的技术与处理程度，情形恰恰相反。无论如何，有效的谘商员避免漫无计画地使用技术，只为了填补时间，满足自己的需求，或让疗程能进行下去。
　　当你研读各种治疗学派的内容时，注意你偏好那些技术，并探讨你会使用或避免使用某些技术的内心动机。这是应该持续进行的过程。以下几个问题可以让你思考与反省你认为技术在谘商历程中所占据的地位：
　　·你在谘商中会提出许多问题？如果这样的话，你的问题是「开放型」问题，能激励当事人进一步深谈与探索，或是「封闭型」问题，只能得到简单的答覆，而不能引导更深层的自我探索？
　　·你使用的技术能强化当事人的感受，或会关闭当事人的某些感受？你能自如地面对心理创伤？愤怒？嫉妒？冲突？
　　·你如何决定针对某个特殊的当事人时该使用何种技术？你如何评估你使用的干预措施之有效性？
　　·你以当事人的身份亲身体验过那些技术？在过程中，你有那些正面的感受？有那些负面的感受？
　　·你能想像自己不使用任何技术，而只是透过对话就能进行谘商吗？
　　培养自己的谘商风格
　　谘商受训员对於模仿别人的风格，必须持审慎的态度。很重要的是，没有所谓「正确」的治疗方式，而成功的治疗取向可以有很多种变化。我相信，模仿别人会限制我们的潜能，而至多使自己成为一张复制品。对於培养谘商风格，我没有任何方式，但我确实认为，要使自己自由并找出一条适合自己人格来走的方向，须察觉我们往往会去模仿老师们的风格。我赞成向别人学习，但同时也赞成找出一条自己独特的路。
　　谘商员：具人性之专业人员人性与事业工作的平衡
　　如果我在本章里提出的命题正确的话一一即最终唯一最重要的工具是我们自己，以及最强而有力的技术是示范蓬勃生气与务实态度的能力一一那麽我们身为谘商员就必须好好照料自己，以完整地保持活力。因此，我们必须认清各种会耗费生命、产生无助感的因素。这方面的课题之所以会在本书的前面就加以讨论，是希望读者能同时从身为一个人及身为一位谘商员的立场，来思考如何应用后面所研读的各种谘商理论。我的假设是，如果能察觉那些耗损活力的各项因素，则就比较能够预防「职业耗竭」（professional burnout）现象的发生。
　　何谓耗竭？我曾听过谘商员抱怨说，他们只是工作中的行尸走肉，他们觉得不管做些什麽，结果是毫无差别，并认为自己已空无一物可以给人了。这当中有些人认为耗竭是无可避免的职业灾难，而且自己很难重新活化。这种想法是致命的，因为这会把自己的无力感僵化住，并导致放弃希望。同样糟糕的情况是，有些谘商员不晓得自己已经耗竭了！
　　耗竭的形式有许多种。有些人会发现自己很厌烦、被淘空，以及毫无热诚。他们会感觉到被许多方案计画拖着走，而这些方案计画大多数已失去意义。他们感受到他们必须提供给别人的，别人不是不想要，不然就是不接受；他们感到不被感激、不受重视、未受到认同，工作变成机械化的例行公事。他们的努力往往看不到具体的结果或成效。他们常感到被「制度」或机构中的要求压迫着，使自己的创意无从发挥。耗竭症候群所导致的一项真正的危险是，谘商员会变得越来越封闭自己，不肯寻求别人的支持。因为耗竭会偷走我们身为一个人与专业工作者的活力，所以必须重视其成因、可能的治疗方法，以及预防方法。
　　耗竭的原因
　　耗竭不是单一原因造成的，而是各种因素的组合。欲彻底地了解，须考虑个人、人际，以及组织等三方面的因素。探讨耗竭的成因是处理耗竭的第一步，这些成因包括：
　　·毫无变化地做同类型的工作，特别是这种工作似乎显得无意义。
　　·个人付出很多，但未获得足够的感激或其他正面的反应。
　　·缺乏成就感。
　　·承受着持续而强大的压力，必须不停地工作、执行，与符合期限要求，而这些有许多是不切实际的。
　　·处理难弄的族群。例如，抗拒性强、非自愿、或毫无进步的当事人。
　　·工作团队中的冲突与紧张；同事间没有支持，而批判却很多。
　　·督导员与谘商员之间缺乏互信，导致互扯后腿而不是为有价值的目标共同努力。
　　·个人无表达的机会，或无尝试新治疗法的机会，也就是说，试验、改革、与创新不但不被鼓励，而且会受到挫折。
　　·对於时间与精力做不合理的要求。
　　·一昧工作，没有督导别人、再受教育、或其他受训的机会。
　　·工作外个人未获解决的冲突，例如，婚姻问题、慢性疾病问题、经济问题等等。
　　不要一昧地去想耗竭会带来的困扰，而应去思考你自身有那些因素会增加罹患此一症候群的机会。有些人格特徵较会罹患这种职业病，例如，面面求好的人，或占有欲强烈的人。只要你的价值感是依附在自己之外的其他事物上，你就会处於不稳定的状态，因为一旦这些外在的来源一中断，你的情绪立刻会起波浪。
　　耗竭的治疗方法
　　学习各种照顾自己的方法，是认清耗竭问题之前的必要步骤。我认为，接受「个人的责任」是最重要的因素之一。从训练别人的经验中，我常常听到对於制度与其他外在因素的怨言。他们越是往外面去寻找使他们病恹恹的理由，则越会有无力感与无助感。我在训练中心常听到的话包括：
　　·我是失败的谘商员，因为当事人的抗拒心理很强，而且不是真的想要改变。除此之外，他们也没有能力做大幅度的改变！
　　·这里的制度使我们提不起劲。我们只是促使大齿轮继续运转的小齿轮罢了。
　　·我的患者太多，而我也需要有许多自己的时间。两相夹击之下，使我感到没用，因为我知道永远无法同时满足这两方面的要求。
　　请注意上面的叙述都把责任推给自己之外的事物，并认为是这些外在的事物使自己无效能。越是怪罪外在因素的谘商者，越是会使自己的力量萎缩，并成为此一立场的牺牲者。这种非常被动的想法会造成愤世嫉俗，变得很难去驾驭自己的精力及用来完成任务。谘商员须认清，即使外在的力量确实影响了个人的精力，但自己也是帮凶之一。虽然体制上的障碍使人难以有效发挥，但还是可以找出一些方式使自己有尊严地工作下去，并在工作中找到意义。这意味着谘商员必须变得主动进取，并停止对於自己无从改变的制度发出怨言。相反的，他们可以把注意力放在他们可以做些什麽以引导一些改革，并创造出一种有意义的工作气氛。
　　耗竭的预防方法
　　学习往内心去检查自己可以做那些决定（及不做那些决定），以保持自己的活力，这将可以预防耗竭病症的出现。确认自己是否已经耗竭是件相当重要的事情。虽然你无法控制一些事件的发生，但却可以控制你如何去解释这些事件及如何回应。同样重要的是，你必须了解自己无法在不断地给予之下而只收到相当少的回馈。不断地付出，并假定自己能够控制别人的生活与命运，是需要代价的。要随时留意耗竭的微细讯号，而不要等着掉进低潮情绪与精力用尽时再来想办法补救。以下是一些预防耗竭的方法：
　

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