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谘商与心理治疗的理论与实务（下） (13)
2008-06-22 21:15:43 转载请注明华人心理咨询网 http://www.hrxl.cn
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┅」，推诿责任成为一种习惯。
　　３、超理性（super-reasonable），即把自己运作得像一部电脑。他们致力於完全控制住自己、别人、与环境，生活被一堆原则统治着。为了避免蒙羞与挫折，他们把情感锁得很紧。当然，他们付出的代价是别人对他们的疏远。
　　４、不相干的行为（irrelevant behavior）即分散注意力，错误地希望伤害、痛苦、或压力就会自然消失。这种人无法看清周围正在进行的事物与自己的关联性，他们会同时采固定的节奏去应付各种事物。由於害怕压力，他们不会有明确的立场，避免因此而触犯别人。
　　除了上述的防卫行为之外，是否另有其他选择？又，一个健康的人如何处理为了迎合家庭的规定所产生的压力？沙特等人（Satir＆ Bitter，1991）指出，在处理这种压力时，健康的人不会牺牲自己而采取怪异的行为方式，相反的，他们会视之为一种桃战，并以合理的方式加以解决。这种人就像一个圆有其圆心，不会像变色蜥蜴那样随意地更改其肤色。他们所讲的话会呼应着内在的经验，并且直接与清楚；显示他们是内外一致的人。他们会以信心与勇气面对压力，因为他们知道他们内在的资源足以有效地因应压力，并能够做妥善的抉择。换句话说，一位内外一致的沟通者相当细腻、平衡、敏感、与务实，并能传送清楚的讯息。
　　认为一旦做成决定之后就永无商量馀地，这是错误的想法。即使是小孩子，对於父母所为达的讯息，在回应上也不会完全无助。例如，在一个家庭里有两个小孩，对於父母终日辛勤工作的现象，两人的回应方式可能非常不同。儿子决定比父母享受更多生活的乐趣，而不是一昧地工作。女儿则决定效法父母，甚至要比父母更努力工作，长大后也真的成为一位工作狂。虽然儿童常常会模仿父母的行为型态，但不表示他们就应被动地任由环境定型。从某项意义来说，儿童在幼年时期为了引导自己的生活而须合作地顺从环境的要求，这意味着一旦环境改变了，他们也应该有能力做出崭新而适切的决定。
　　家庭中的角色与三人关系
　　各个家庭成员所扮演的角色也会影响到家庭内的互动情形。例如，?弟扮演受害者的角色，常感觉到被人欺负，并不断地寻求保护；他的大姊则扮演维持家中和平的角色，虽然年纪不大，一有麻烦事大家都会找她解决。她的父亲担任严格的工作分配者与纪律维持者，母亲则担任辛勤照料者的角色。在这个家庭里，各个成员都学到一种角色的行为特性。
　　父母所扮演的角色串联到各个小孩身上的关系则尤其重要，因为儿童总是视父母为其生存的依靠。跟包文一样，沙特也认为小孩会扯进父母之间的关系中，而这种三人关系的结果可能对三方面都不好。然而，不同於包文，沙特认为，父母与每位小孩所形成的三人关系也可以具有滋养性。在这种良性的三人关系中，角色变得具有弹性与容许改变。在鼓励下，儿童会在各个不同的情境中自己决定扮演适当的角色，他们受到支持，允许犯错，面对的是坦诚的沟通，最重要的是，每位小孩的自尊会因受到照料而提高。他们所说的话有人听，也受到别人的认定与欣赏，心中有怨言时允许倾吐，以及会接收到各种资讯，使他们足以掌控在家与出外时的生活作息。
　　家族系统治疗法治疗目标
　　沙特的主要目标在於清楚的沟通、扩大察觉、提高成长的潜能（特别在自尊方面），以及能调适各种的要求与改变的历程。沙特指出，家庭就像所有的系统一样，倾向於停留於所谓的「现状」（status quo）。各个家庭的现状都是熟悉与已知的；即使此一现状存在着问题，家庭成员也会倾向於维持现状，因为这比面对不熟悉与未知的改变，较不具威胁性。当「陌生的要素」（foreign element）进入系统时，就会产生改变，家庭系统会陷入「混乱」（chaos），而家庭成员们也随着必须加以适应。在协助下，家庭若越能确认「新的展望情形」（new possibilities）并予以实现，则越能「整合改变」，使家庭生活呈现新的面貌。沙特的家庭治疗模式以个体与家庭的成长为核心，而不祗是促使家庭稳定下来。目标在於使家庭成员彼此间变得更具敏感度，能分享彼此的经验，以及产生崭新与真诚的互动关系。治疗的任务在於转化防卫性与功能不良的规定，使人们易於接受新的展望，以及整合具有滋养性的家庭生活经验。
　　治疗的一般性目标与历程，在於促进家庭系统产生良性的改变。此种改变历程的特定目标包括（Satir＆ Bitter， 1991）：
　　·使家庭成员对於新的选择产生希望与勇气。
　　·评鉴、强化、提高、或培养家庭成员的应变技能。
　　·鼓励成员们去执行那些能促进健康的选择，而不是祗消极地减轻问题行为的症状。
　　沙特指出，家庭治疗法有三项目标（1988）：家庭中各个个体应能坦诚地表达所听、所看、感受，以及想法；家庭中的决定应能事先探询各个人的需求并加以讨论，而不是由权力来支配；以及彼此间的差异应能公开地指出，并用来促进家庭的成长。
　　家族系统治疗法治疗者的角色与功能
　　治疗者的角色与功能在於引导家庭成员进入改变历程。此时，治疗者的为人远比特定的干预技术重要。治疗者最好被认定是治疗历程的推动者；促使改变发生或治疗个体并不是他们的任务。治疗者对於家庭成员有能力成长与自我实现所具有的信心，是本治疗取向的核心所在（Satir＆Bitter， 1991）。
　　沙特（1983）视治疗者是个随时能够支援的人，特色是能够观察到家庭中的各种情形；就好比附有广角镜的摄影机，治疗者能够从每个家庭成员的立场去了解一个家庭。在这方面，沙特曾叙述过治疗者担任的角色与采用的技术，包括：
　　·创造出一个场合，让人们能清楚而客观地察看自己的行为。
　　·协助家庭成员建立自尊。
　　·协助当事人确认自己的优点。
　　·整理出家族的历史与指出过去的成就。
　　·设定疆域以减少威胁及减少付诸防卫的需求。
　　·指出痛苦与受到禁制的心事是可以探索的。
　　·使用某些技术去修护当事人应负起责任的感觉。
　　·协助家庭成员了解过去的模式如何影响他们的期望与行为，以及致力於改变其期望。
　　·记述家庭成员的角色与功能。
　　·填补沟通的鸿沟与解析讯息内容。
　　·指出沟通中的重大矛盾处。
　　·确认非语文沟通。
　　虽然沙特的治疗风格相当不同於菲铁克（Carl Whitaker）的取向（下一节的主题），但两者都强调治疗者的为人十分重要。菲铁克的方法源於存在主义治疗法与精神分析治疗法，沙特则受到罗杰新的影响。跟罗杰斯一样，沙特的实务理念是，我们内在都有实践的驱动力，而且也都拥有充分发挥潜能的资源。正如个人中心治疗法所指出的，治疗者与当事人之间的关系品质能刺激当事人的成长与改变。依沙特的看法，治疗者是有效沟通的示范楷模，而且有能力在一个家庭中培养出这种气氛。不管治疗者的理论取向为何，沙特的许多观念都有可取之处。
　　家族系统治疗法技术
　　改变会出现在治疗历程中，而疗效则会出现在家庭成员之间的互动关系中，这两者大部份都是治疗关系与治疗气氛的函数。不过改变的责任是在家庭成员身上，而不是治疗者身上。在治疗回合中，技术的重点是情感的坦白、真诚一致，以及有系统地了解。虽然沙特针对促进改变历程而发展出许多技术，但是她大部份的干预措施都是根据她的直觉，判断出某个家庭或家庭成员需要什麽。一些她发展出来的评鉴与干预技术包括：家庭地图（类似世代图）、家族记事（列出家族三代的历史大事）、家庭雕塑、戏剧、架新框、幽默、接触、「组件派对」，以及家庭重建（Satir＆ Bitter，1991）。这些技术有的源自完形治疗法、心理剧，以及个人中心治疗法。
　　家庭雕塑
　　这项技术是用来提高家庭成员察觉他们在家庭中如何运作，以及察觉其他成员如何看待他们。沙特会把他每个成员跟整个家庭的关系做确实的定位，此时为了强调成员如何调适因应，她常常会使用她对沟通的看法。经由使用这项技术，家庭的生活历程、边界、与互动情形会变得清晰，使各个成员从中获得重要的资讯。家庭雕塑（family sculpting）使成员们有机会表达对彼此的看法，同时也表达他们希望彼此的互动关系能如何改变。
　　家庭重建
　　家庭重建（family reconstruction）是一种心理剧的形式，目的在於使当事人能够去探索家族三代的重大事件。这项技术会引导当事人解开源自原生长家庭的那些功能不良之关系型态。家庭重建有三项目标：使家庭成员能够确认过去所学习到的东西之根源；协助他们对父母有更正确的认识；以及协助他们探索自己的人格（Satir＆ Baldwin， 1983； Satir， Bitter，＆ Kiestensen， 1988）。
　　虽然沙特有时会使用这项技术在身处封闭的家庭系统身上，但是这项技术真正的优点是用在某种人身上，这些人有家庭问题，但是原生长家庭已经不存在。此时，藉着使用一个团体来模拟当事人三代家族的生活情形，可以使当事人从过去的经验中找到新的意义，而不再继续困惑下去。沙特在进行家庭重建时，会环绕着当事人的家族地图、家族记事、影响图（wheel of influence）（指当事人的生活中所有重要人物之空间分布图），或上述三者的某种组合。在团体历程中再次扮演与观察重大事件的经验，常会给予当事人一个新的起点，并能解开过去那些功能不良的关系型态，以及重新建立有用的关系型态。
　　组件派对
　　沙特认为每个人都是一个由各种组件组成的系统，这些组件有的好，有的不好。沙特说，人们往往会扭曲与否定那些对於青少年生活与成人生活较无用的组件，但这些组件在幼年时期却有助於心理的安全需求。组件派对（parts parties）是一种心理剧的历程，通常在团体中使用，目的在於协助人们认清与整合自我的多重面貌。使用在配偶或家庭身上时，则是让家庭成员了解彼此互动中的内涵之一种工具（Bitter， 1993； Satir＆Baldwin， 1983）。组件派对用在配偶身上时，可能会请他们两人各列出六项特质（以公众人物来代表）。其中一方可能选Abraham Lincoln（代表品德）、Robert Redford（性感）、Meryl Streep（才华）、HillaryClinton（领导能力）、Charles Manson（邪恶），以及Roseanne Barr（霸道）；而另一方可能选Ralph Nader（行动派）、Robin Williams（幽默）、Maya Angelou（创造力）、Martin Luther King Jr.（毅力）、Archie Bunker（坏脾气），以及Jane Alexander（智力）。说明该对夫妻为什麽有时候晚上会有沟通困难，有时候又不会的一个方式是，让这对配偶各自任意地选派一名角色去凑在一起，此时可能的情形是Robert Redford（性感）碰上Archie Bunker（坏脾气），此时这一对彼此不会离得太远，或Meryl Streen（才华）碰上Jane Alexander（智力），则这一对会相处得非常好。
　　家族系统治疗法评论
　　多年以来，沙特是发展出完整的家族治疗法之唯一女性。她的取向因强调关系而受到大众的欢迎，因为其他的家族治疗法不是太超脱，就是太强调权力导向。虽然女权主义者肯定她重视滋养、关系、个人投入，以及在治疗中的接触等主张，但同时也认为她的取向并未拥护女权主义。她所关切的是每个人一一男人、女人，以及儿童一的「个人性」（personhood）。她倾向於轻视政治斗争的重要性，并相信改变一直深植在我们内心中，在外会延伸到与别人的关系上，最后则会改变世界（Satir＆ Baldwin， 1983）。
　　沙特花许多时间在研习会与训练工作上。她在许多心理卫生工作者的面前示范过如何辅导家庭，因此使她的观念广为传播，她的治疗实务也受到肯定。目前为止，她辅导过的家庭已超五仟个，其中包括各种各样的家庭。她还创立一个称为Avanta Network的团体来执行她的治疗法，里面的成员有来自各种学科的专业人员。
　　如果读者有兴趣进一步了解本取向，我们建议以下来源的读物； Satir＆ Bitter（1991）； Satir（1983， 1988）；Bitter（1987）；Satir＆ Baldwin（l983）。
　　家族系统治疗法简介
　　经验家族治疗法（experiential family therapy），有时称为经验／象徵取向，跟存在主义、人本、现象学等取向有密切的关系。本取向强调选择、自由、自我决定、成长，以及实践。它是一种治疗者与家庭成员之间真实的互动历程，强调此时此地的互动，而非探索过去的经验。
　　卡尔菲铁克（1995年去世）是本直觉式取向最有名的代表人物。他的理念是解除伪装

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