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谘商与心理治疗的理论与实务（下） (14)
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的面具，让家庭成员恢复其本来面目，并创造彼此间的新关系。跟其他存在取向一样，技术的地位次於治疗者与家庭之间所建立起的关系。菲铁克并未提出一套技术方法，而强调治疗者个人的投入才是疗效的关键。在使用技术时，都是来自治疗者对现状的自发性直觉反应，目的在於增加当事人对自己内在潜能的察觉，并敞开家庭中互动关系的管道。
　　家族系统治疗法重要观念
　　主观的焦点
　　本取向在促进家庭互动，进而提高各个家庭成员的「个体化」程度时，治疗者的焦点放在个人的主观需求上（Hanna＆ Brown， 1995）。实务的理念假设是，所有家庭成员有权成为他们自己，但是家庭的需求可能会压抑这种个体化与自我表现（self-expression）。
　　反理论的立场
　　菲铁克崇尚实用主义，认为理论可能会阻碍临床实务（Whitaker，1976）。他指出，从业人员也许会藉着理论与客观性之名，而筑起跟当事人之间的距离，或者未入流的治疗者也许会以理论为挡箭牌来控制他辅导家庭时所产生的焦虑（Guerin＆ Chabot， 1992）。菲铁克这种高度直觉的治疗法对於强化当事人目前的体验，事实上，他个人的风格是不遵循传统及具有挑逗性，并且他很重视他那「狂热」的能力，即能够进入他自己的潜意识去了解当事人家庭里发生的事情。经由他的自发性反应，他能够发掘出当事人家庭视为秘密的题材。虽然家庭成员也许认为揭发这些秘密题材是疯狂的，但正是这种保守秘密的历程使家庭成员变得疯狂。
　　家族系统治疗法治疗目标
　　依菲铁克的看法，家庭治疗法的目标在於提升感觉的各项构面：自发性、创造性、玩乐的能力，以及乐於「狂热」的意愿。凯斯与菲铁克（Keith＆Whitaker， 1991）指出，「我们寻求提高家庭与个体成员的创造力（我们称之为狂热或右脑的活动）」（p-118）。主要目标是促进个体的自主权「及」在家庭中的隶属感。本取向的实务假设是，如果个体成员能提升察觉与体验的能力，则在家庭里会产生更真诚的亲密关系。根据凯斯与菲铁克的说法，使家庭改变的，是经验而不是教育；他们的假定是，人类大部份的经验发生在潜意识里，而这些经验最好以象徵性的方式抓取。对他们而言，「象徵性」（Symbolic）的方式是指针对同一历程找出多重意义。
　　菲铁克的信条之一是，为了治疗别人，治疗者必须先能够察觉自己对家庭的反应。在功能方面，治疗者最好担任煽动家庭开放、真实、与自发性的角色。本取向的治疗者重视自己的反应，视之为与当事人之间的互动是否健康的一项测量指标；并且，他们个人的经验也决定着他们的辅导成效。菲铁克认为，经验治疗法也是治疗者积极追求个人成长的一条途径。因此，治疗工作使治疗者与受辅导的家庭同时都能获益。
　　家族系统治疗法治疗者的角色与功能
　　本取向的治疗者倾向於先制造家庭的混乱，然后再指导家庭成员贯穿与吸收当中的经验。他们主要的兴趣在於他们自己与受辅导家庭之间的互动关系。治疗者的角色要求是能立即反应、充满活力、透明化，以及乐於在治疗回合里投入个人的反应。虽然他们乐於担任短暂的专家以及向家庭发出指令，但是为了增加成员们的焦虑，他们可能也会保持长时间的沈默。菲铁克喜欢把自己想成是教练或祖父的角色，而这些角色的塑造需要组织、训戒、创造力、与临场感（Keith＆ Whitaker， 1991）。充满活力的治疗者与家庭之间的关系，是成长与改变的催化剂。
　　治疗的干预措施之目的在於，强化成员们了解此时此地正在进行些什麽。治疗的焦点放在撒下改变种子的历程。治疗者不会直接解析，而是让成员们自由地表达他们的想法与感觉，让他们有机会恢复自己原来的面目。菲铁克不会告知当事人的家庭应该做什麽或变成怎麽样。他不认为自己是在治疗家庭，而是与家庭一起创造出一个背景环境，使得经由再组织与再整合的历程，使改变能够自然发生（Becvar＆ Becvar， l996）。
　　身为治疗者，菲铁克致力於藉着聚焦於推动力与象徵，来掌握一个家庭的复杂世界。他感兴趣的是，藉着处理他与家庭之间所演化的象徵意义，来突破互动关系的表面涵义。依他那种有时显得粗暴的风格，他会大声地表达他的冲动与幻想，藉此鼓励家庭成员变得更能接受他们自己那些时时刻刻的体验（Goldenberg＆ Goldenberg， 1996）。
　　菲铁克认为家庭治疗有三个阶段，即订约、投入、与松绑。根据凯斯与菲铁克的说法，谘商员在整个治疗历程中的角色是会改变的。在最初的阶段里，治疗者扮演无所不能的角色。一开始，治疗者会增加家庭所体验到的焦虑，藉此挑战成员们去认清彼此间的互动型态。在此背景下，家庭几乎都会被逼得调整互动型态。在适当的时刻里，谘商员会转移其角色，由权威人物转为顾问与拥有资源能随时支援的人。最后，则期望家庭成员们为自己的生活与改变肩负起责任。当家庭变得更为独立时，协同治疗者通常会变得更恢复自己本来的面目，而且卷入家庭系统的程度也会减少。当治疗朝向中止时，治疗团队会尊重家庭所提的建议。
　　因为本取向强调治疗者个人的特质胜过技术的使用，所以治疗者本身也必须接受治疗。这些治疗包括：婚姻谘商、家庭谘商，以及个人谘商，藉以增加治疗者创造力的泉源。建议治疗者须接受家庭谘商之背后理由是一一不仅协助他们提高与家庭之间区隔的程度，同时也协助他们对自己的家庭产生更强的隶属感（Keith＆及Whitaker， 1991）。
　　家族系统治疗法技术
　　在菲铁克的模式里，改变必须加以体验，而不是加以了解或设计。除非治疗者能干扰家庭的历程，否则家庭将倾向於维持原状。凯斯与菲铁克陈述这方面的理念如下：「他们是否改变跟他们愿意一拚的程度有关，也就是说必须压过维持稳定状态的倾向，否则无法产生改变。」（p-122）在本取向的治疗历程里，技术的重点在於表达出受到阻碍的感受。
　　菲铁克相信，治疗者的为人是促进家庭改变的治疗因素。他不使用规划好的技术或结构化的演练，而是强调与受辅导的家庭「同在一起」。他的干预措施之目的在於挑战人们对於事件所赋予的象徵意义。依他的看法，治疗者的关怀、活力、坚定、与不可预测性等能力是比任何技术更有效的治疗工具（Nichols＆ Schwartz， l995）。
　　菲铁克喜欢以团队的方式进行治疗工作。他认为有了一位协同治疗者，可以使他自由地依情况的需要而发挥；他知道他的协同治疗者必能协助受辅导的家庭处理发生的一切。多年以来，菲铁克一直跟一些相当敏感与具创意的治疗者配合，这些人包括：马隆（Thomas Malone）、纳皮尔（Gus Napier），以及凯斯（David Keith）等。这样的组合安排允许治疗者在治疗历程中分担情绪的投入，并且两位治疗者可以一起开开玩笑、抬抬杠，以及彼此弭补对方干预措施不足之处，此外，也可以示范良性与富创意的互动关系给当事人家庭仿效（Goldenberg＆ Goldenberg，1996）。
　　凯斯与菲铁克认为，在家族治疗法的实务中会搅出治疗者的情绪反应。因为反移情作用属於潜意识的范畴，所以有一位协同治疗者可以减少这方面的疑虑。每位治疗者可以更自由地发挥主观的创意，因为另一位同事会产生平衡的力量。例如，纳皮尔与菲铁克（1978）会在治疗回合里不时地表达各自的想法，并彼此谘询对方的意见。
　　家族系统治疗法评论
　　菲铁克的经验家族治疗法，在某些方面跟重视治疗关系的其他取向并无不同。读者如果稍做回想，将会记起存在主义、个人中心以及完形等个体取向的治疗法都非常强调治疗者个人的特质，并认为治疗关系的品质影响疗效甚巨。经验家族治疗法应用了许多这些关系导向治疗法的治疗历程在家庭身上，例如，藉着同理心、互动、投入、与实验来了解家庭的动力，以及创造一些能促使家庭产生活力与改变的经验。很清楚的是，本取向特别强调治疗者的自我察觉，以及充分利用治疗者自己与受辅导家庭产生会心的接触。
　　菲铁克主张「无理论」（nontheory）的想法，似乎预言了社会建构主义的兴起，即对抗强势文化与改变社会那些标准化与固定的运作制度。事实上，女权主义者认为菲铁克乐於跟父权社会的家长制（patriarchy）对抗（Luepnitz， 1988），也乐於完全地改变角色型态与角色定义，使其中的意义性颠倒过来。菲铁克在治疗中对男性的面质几乎比任何其他的治疗者还要多，而且最能够立即掌握对方的弱点。他出名的地方是，他会告诉男性当事人说他们是没希望的，说他们无法忍受对生小孩的女性之嫉妒，以及提示是女性不断地奋斗才养活他们等等。在「费城儿童辅导中心」（Philadelphia Child Guidance Clinic）的一支录影带里，因当事人表示他从此不再接受母亲的任何恩惠时，菲铁克立即说，「是的，我知道了，这就是为什麽你太太的工作如此令人潸心的原因。」
　　如果读者想进一步了解本取向的内容，我们建议以下来源的读物：Keith and Whitaker（19917： Napier and Whitaker（19787；Whitaker（1976）；以及Whitaker and Malone（1981）。
　　家族系统治疗法简介
　　结构家族治疗法（Structural family therapy）的起源可追溯至一九六○年代，当时密努擎（Salvador Minuchin）在纽约的威特维克学院（Wiltwyck School）里治疗、训练、与研究来自贫穷家庭的少年犯。本治疗取向兴起於一九七○年代，当时密努擎及其同僚在费城儿童辅导中心里更专心地发展结构治疗法的理论与实务方法。在《家庭与家族治疗法》（Families and Family Therapy）一书中，密努擎（l974）强调，家庭成员之间的互动是了解家庭「结构」（structure）或组织的一条途经。结构家族治疗法专注於家族成员之间何时、如何，以及谁跟谁之互动沟通。经由这些资讯，就可以对於家庭的结构及问题加以评鉴。
　　因此，本取向的理念是，大多数的问题症状都是家庭结构有缺陷造成的副产品（Guerin＆ Chabot， 1992）。治疗的重点包括：协助家庭调整刻板的关系型态，以及重新定义关系（Colapinto， 1991）。密努擎的核心想法是，从家庭互动关系型态的角度，最能够了解个体的问题所在，并且必须在家庭结构发生良性的改变之后，个体的问题才能够减轻或消除。
　　结构家族治疗法认为，个体置身於社会系统中，因此本疗法的特色是，以改变家庭的结构为治疗的首要目标，以及强调治疗者在重建家庭结构的历程中须扮演积极主动的促进者角色（ Colapinto， l991）。密努群（Minuchin， 1974）在书中指出：「在这个架构下，治疗的方向是改变家庭的组织结构。当结构转化之后，成员们在此团体中的定位也会随着改变。结果，每个成员都会体验到改变。」（p-2）
　　家族系统治疗法重要观念
　　结构治疗法在於了解家庭的特性，凸显出问题所在，以及进行改变的历程。其重要观念包括：家庭结构、家庭子系统，以及家庭边界等，各名词的涵义简述如下：
　　家庭结构
　　根据密努擎（1974）的说法，家庭结构（famiiy structure）是一组看不到的功能性要求（demands）或规定（rules），掌控着家庭成员们彼此间互动的方式。藉着观察家庭的活动或察看家庭成员在治疗回合中互动的情形，可以了解家庭的结构。此时，观察的重点是，察看谁以何种方式向谁说些什麽，以及结果是什麽。藉着注意家庭历程，而不是仅倾听内容，治疗者能侦测出有毛病的互动情形。在治疗回合里重复出现的家庭历程，会透露出家庭的结构型态。其中特别令人感兴趣的地方是，家庭中层级结构的适当性。
　　例如，如果每次妻子抱怨丈夫时，丈夫总是低头不语，这个历程的主题是「避免冲突」。如果父亲发脾气时，女儿总是会有一阵气喘，这个历程是「互补性」（complementary）历程（相反行为的交换）（译志：此处的互补性指强配弱，刚配柔）显示父母与子女之间的权力结构有问题。在充斥暴力的家庭里，治疗者常会发现到「对称性」（symmetrica1）历程（同一类行为的交换），在此历程中，每个人都振振有辞地争论，丝毫不退缩，最后几乎都会演变为打架（Fishman， 1993）。这种争论的例子如下：
　　丈夫：你要去哪里？
　　妻子：出去外面。
　　丈夫：我说过奶可以出去吗？
　　妻子：你又没有告诉我该做些什麽。
　　丈夫：去奶的！我明明告诉过奶！
　　妻子：去你的！你才没有！
　　家庭子系统
　　家庭由各种子系统（sabsystems）组成，包括：配偶子系统（妻子与丈夫）、父母子系统（母亲与父亲）、手足子系统（小孩），以及延伸的子系统（祖父母、其他亲戚、甚至延伸至教堂与学校）。确保父母子系统能适当地隔离儿女子

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