谘商与心理治疗的理论与实务（下）-心理咨询心理治疗在线华人心理咨询网

当前位置：心理咨询首页 >> 心理咨询 >>
谘商与心理治疗的理论与实务（下） (3)
心理邮箱362890071@qq.com 转载请注明华人心理咨询网www.hrxlw.com
华人心语心理咨询电话02784530206 网络网上在线心理咨询QQ：362890071
能不良的态度继绩残留并支配我们。
　　理情行为治疗法认为，大部份的情绪困扰主要起源於责备。因此如果要治好神经症或人格异常，最好停止责备自己与别人。相反的，我们应学习接纳自己，尽管自己并不完美。艾里斯（1987b）提出一项假说认为，所有的人生来都具有理性思考的能力，但我们也有很强的倾向，会把我们的欲望与偏好逐渐转为独断的、绝对的「应该」、「必须」等要求与命令。如果我们把持自己的偏好及理性的信念，就不会变得消沈、仇视别人或自我可怜；当我们被「命令」控管生活时，我们就会坠入困扰之中。不实际与不合逻辑的观念，会产生分裂与不相容的情绪，而疯狂的想法则会产生功能不良的行为。（Ellis， 1987b）
　　艾里斯（1988）指出，因为我们会大量制造困扰的思想与情绪，所以也有能力控制自己情绪的命运。他说，当我们感到不安时，不妨去检查隐藏在背后的「必须」与「应该」。绝对性的认知是人类悲剧的核心，因为大多数的时候这些信念会阻碍人们追求自己的目标；事实上人类所有的悲剧与严重的情绪困扰都是不必要的。我们有意或无意地创造各种思考方式，以至於影响了我们在各种情境下的感受方式。因为我们有能力自我察觉，能观察与评估自己的目标与意图，所以，我们也能改变思考、情绪与行为。无论发生什麽，我们通常能改变自己的情绪，我们能够创意地决定对同样的情境产生不同的感受，也因此能坚决地拒绝使自己对任何情境产生严重的焦虑或忧郁（Ellis， l988）。
　　理情行为治疗法认为人不「需要」被接纳和被爱，即使这些是非常好的感觉。治疗者教导当事人如何不压抑地去感受，即便是在不被重要他人接纳与爱时。虽然理情行为治疗法鼓励当事人去体验不被接纳的悲伤，但是更试图帮助他们找出方法，去克服沮丧、焦虑、创伤、自我价值的失落以及怨恨。
　　我们会加以内化并且无可避免地导向自我挫败的一些非理性想法包括：（Dryden＆ EIlis， l988； Ellis， 1987b， 1988）
　　·我「必须」得到生活中所有重要人物的爱或认可。
　　·我「必须」完整并完美地执行重要任务。
　　·因为我非常希望别人能体贴及公平地待我，所以他们「绝对要」这麽做。
　　·如果得不到我所要的，那会很糟糕，而且我会无法忍受。
　　·避免面对生活中的困难与责任，要比承担更多具有报酬性的自我要求容易得多。
　　大多数人都有强烈的倾向使自己不断地被上述内化的自我挫败信念困扰住，因此，他们发现要持续地保持心理健康简直不可能。（Ellis， 1987b）。
　　认知行为治疗法Ａ·Ｂ·Ｃ人格理论
　　正如我们所知，理情行为治疗法的基本主张是：情绪的困扰（不同於悲伤、懊悔，和挫折感）大部份是非理性思考下的产物。非理性的性质来自於「要求」这个世界「应该」、「最好」，以及「必须」要如何如何。从理情行为治疗法的观点看，许多治疗者只注重过去的历史和事件，彷佛只要改变当事人的童年，任何问题就能解决。另有一些治疗者过度强求当事人去认清、表达和打发其感觉；有些治疗者则要求当事人在此时此刻重新再去体验早期的事件和感觉。艾里斯认为，这些作法都不太有效，因为情绪的结果不会仅仅因为感觉被强化突显及表达出来后而消失；而是，当事人与治疗者应一起驳斥那些引发负面情绪结果的非理性信念，并努力将不实际、不成熟、命令式和绝对式的思考方式转成实际、成熟、合乎逻辑和讲求证据的方法去思考和行动，才能导致对生活的情境有较适当的情绪反应。
　　下图将澄清上述各种因素之间的互动关系：
　　A-B-C人格理论是理情行为治疗法的理论与实务之核心。A是既存的事实、事件、或一个人的行为或态度。C是情绪与行为的结果、或一个人反应；此等反应可能适当或不适当。A（缘起事件）并不能导致C（情绪的结果）而是B，它是一个人对A的信念；是B导致了情绪反应C。例如，如果一个人在离婚后感到沮丧，这不是离婚本身引起沮丧反应的，而是这个人对於失败、被拒绝或失去配偶所持的信念所引起的。艾里斯认为被拒绝与失败的信念（在B点）才是导致沮丧（在C点）的主要原因，而不是离婚这一实际事件（在A点）。因此，人要为制造自己的情绪反应和困扰负起责任。理情行为治疗法的核心在於，教导人们如何改变直接导致其困扰情绪结果的非理性信念。（E11is， l979b）。
　　情绪困扰是如何产生的？乃是一个人不断地对自己重复告知那些不合逻辑的语句所造成的，例如，「我应为离婚而受责备」、「我是可怜的失败者，我做的每件事都是错的」、「我是个没价值的人」。艾里斯反覆地指出「人怎麽想就会有怎样的感觉」。困扰的情绪反应例如，沮丧和焦虑，是自我挫败信念引起的，而这些信念是学习来的以及根据自创的非理性想法。
　　A、B与C之后接着是D，也就是驳斥。基本上，驳斥是一种科学方法的应用，协助当事人向他们的非理性信念挑战。因为当事人可以学会理性的原则，而这些原则可用来摧毁任何不实际而无效的假设（Ellis＆ Bernard， l986）。艾里斯指出驳斥的历程包括三个要素：侦测（detecting）、辩论（debating）与分辨（discriminating）。首先，当事人要学会如何「侦测」出他们的非理性信念，特别是那些绝对性的语句：「应该」、「必须」，以及「自我惊吓」（awfulizing）、「自我贬抑」（Self-downing）的信念；然后，要学习跟这些功能不良的信念「辩论」，即进行理性与验证性的质疑，使自己跟这些信念做激烈的辩论，并得出不同的结论后表现出新行为。最后，当事人要学习分辨非理性的信念与理性的信念。
　　虽然理情行为治疗法使用许多认知的、情绪的与行为的方法来协助当事人克服其非理性信念，但是非常强调这种驳斥历程除了在治疗中进行之外，也要在生活中不断地演练。最后，进入E的阶段，E就是效果，是较实际的部份，指获致新而有效的理性哲学，能以合宜的思考取代不恰当的思考。如果我们成功地达成此境界，我们接着就会创造F，是一种新的情绪型态，不再感受到严重的焦虑或消沈，能配合情境而有适当的感觉。所以，要想有较好的感觉状态，最好的方法就是开始发展一种有效而理性的哲学观。
　　因此，不必因离婚而沮丧、严责自己或惩罚自己，可以用一个理性的和有证实基础的结论来取代：「我感到很遗憾，我们的婚姻没有维系好，我们离婚了。我曾希望我们能解决问题，但是我们没有做到，不过这并不意味着世界末日。我们的婚姻失败并不意味着我在生活中是个失败者。不断责备我自己和让我自己完全承担分手的责任是愚蠢的。」根据理情行为治疗法的理论，最终的效果会是减轻沮丧和自我责备的感觉。
　　总之，重建哲学观以改变不良功能的人格特质应包括下列步骤：（Ellis， 1979d， 1988）
　　１、充分认清我们应对自己所制造的问题负责。
　　２、接受我们有能力能显着地改变这些困扰的观念。
　　３、认清我们的情绪问题来自於非理性信念。
　　４、清楚地察觉这些信念。
　　５、了解使用严密方法去驳斥愚蠢信念的价值。
　　６、接受以下事实，即如果我们希望有所改变，则最好努力去对抗非理性信念，以及那些功能不良的感觉和行为。
　　７、在我们剩下的人生里，应一直以理情行为治疗法的方法去根绝导致困扰的结果。
　　认知行为治疗法治疗目标
　　在理情行为治疗法里，采用的许多方法都是为了达到一个主要目标：「培养更实际的生活哲学，减少当事人的情绪困扰与自我挫败行为。」其他重要的治疗目标包括：减低因生活中的错误而责备自己或别人的倾向，以及教导当事人如何有效处理未来的困难。
　　由於假定人类的问题是来自根深蒂固的错误观念，理情行为治疗法致力於彻底地重新评估这些观念。因此，理情行为治疗法基本上不以消除症状为目标，而主要在於引导人们去检视及改变一些最基本的价值观，尤其是那些使他们困扰的观念。如果当事人所害怕的是婚姻的失败，则治疗目的不仅在於减低这种恐惧，治疗者更要试图去处理被对方夸大的失败恐惧感。
　　以下是理情行为治疗法的一些特定目标：关心自己、社会兴趣、自我引导、容忍、弹性、接受不确定性、承诺、科学的思考、自我接纳、敢於冒险、不要太理想化、高度的容忍挫折，以及为自己的困扰负责。（Ellis，1979c， l991a； Ellis＆ Bernard， 1986； Ellis＆ Dryden， 1987）。
　　认知行为治疗法治疗者的功能与角色
　　要达成上述目标，治疗者有特定的任务。第一步是向当事人说明他们持有许多非理性的「应该」、「最好」，和「必须」。当事人要学习能区别理性与非理性的信念。为了增进这种察觉力，治疗者扮演一个科学家，向当事人原已接受或未曾怀疑就视为真理的自我挫败信念挑战。治疗者会采取鼓励与说服，有时甚至会指导当事人如何去对抗信念。
　　治疗过程的第二步是带着当事人超越察觉的阶段。治疗者会向对方说明是他自己经由持续非理性地思考，以及一直重复着自我挫败的意念，才使得情绪困扰不断活跃。换言之，因为是当事人不断地重复告知自己，所以他们要为自己的问题负大部份的责任。治疗者不能只告诉对方他们有不合逻辑的思考，因为他们会说：「现在我了解我担心失败，并且了解这些害怕是被我夸大与不切实际的，但是我还是担心失败?」
　　为了让当事人超越仅止於认清非理性的想法与感觉，接着治疗者会采取第三步：协助他们矫正想法和放弃非理性的思考。理性情绪心理学假定当事人那些非理性的信念是根深蒂固的，以至於通常无法自己加以改变。因此，治疗者要协助当事人了解恶性循环的自我责备过程。
　　治疗过程的第四步即最后一步是，激励当事人发展一套理性的生活哲学，如此未来就能避免成为其他非理性信念的牺牲者。如果仅处理某特定的问题或症状，将无法保证新的非理性恐惧不会再出现。治疗者要能攻击非理性思考的核心，并教导当事人如何以理性的信念与态度取代非理性的信念与态度。艾里斯认为，当事人变得愈具科学精神和容忍度愈高，则所受的困扰就会愈少。
　　以理情行为治疗法为架构的治疗者，其功能不同於大多数其他学派的实务工作者。由於在本质上理情行为治疗法是认知性的和指导性的行为方法，它常能减弱治疗者与当事人之间的紧张关系。治疗者主要是使用强调教育性的说服方法。艾里斯（199la， 1991c， 1992b， l994， l995； Ellis＆Velten， 1992）曾为理情治疗法的实务工作者提出一个工作纲要：
　　·鼓励当事人去发掘导致大多数困扰行为的一些非理性观念。
　　·激励当事人去验证其观念的效度。
　　·对当事人说明他们思考中不合逻辑的地方。
　　·使用荒谬和幽默来面质当事人的非理性思考。
　　·运用逻辑分析减少其非理性信念。
　　·向对方说明这些信念的功能如何不当，以及它们如何导致情绪和行为的困扰。
　　·解释如何以具有证据基础的理性的观念去取代非理性观念。
　　·教导当事人如何以科学方法思考，使他们可以观察并减少现在或未来的非理性观念及做不合逻辑的推理，此两者正是助长自我毁灭的感觉与行为之祸首。
　　·运用几种情绪和行为方法，协助对方直接处理其感觉，并能对抗其困扰。
　　魏思勒二氏（Wessler＆ Wessler， 1980）曾描述典型的理情行为治疗法之进行情形。在重要的第一阶段里，强调建立默契和建立一种能鼓励当事人自由谈话的关系。一旦形成这些关系之后，往后不再那麽强调治疗关系。藉着确认所欲探索的目标问题，治疗随即展开。治疗者会询问开放式的问题，例如，「你最希望那些问题获得帮助？从治疗中你最想要的是什麽？」治疗初期的主要工作是确立目标，让当事人指出他们想要获得的或增进的感觉、信念、和行为，或列出他们想减少或消除的感觉、信念、和行为。治疗者可能会问：「你想要以何种不同於目前的方式去感觉、思考、和行动？」
　　接着引导当事人了解理情行为治疗法的基本原理和实务情形。理情行为疗法治疗者会把神秘的色彩去除掉。他们会教导对方了解导致困扰的认知假设，并说明非理性信念如何导致负面的结果。在对方了解他们的某些非理性信念导致功能不良的情绪和行为时，治疗者接着就会激励他们去检讨为什麽还抱持着旧的错误观念而不将它们除掉。
　　指派的家庭作业是经过仔细设计的，目的在於使当事人去表现正面的行为，并诱导情绪和态度的改变。这些指定作

华人心语心理咨询热线电话和心理治疗电话：02784530206

症状是心灵的语言——心语！

本文引用地址：http://www.hrxlw.com/xinlizixun/xinli_3609.html
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33]
心理辅导电话02784530206 心理咨询QQ:362890071 MSN:www.hrxl.cn@qq.com

各类心理障碍电话心理辅导及心理疾病的网络心理咨询

网上心理医生心理治疗在线联系方式QQ362890071

MSN:www.hrxl.cn@qq.com

skype帐户:www.hrxl.cn

新浪UC号码217271074

【面询请电话或QQ提前预约时间】电话心理辅导时间：中国大陆北京时间

上午9：00—12：00、下午13：00—18：00、晚上19：00—22：00

心理咨询电话：02784530206

热点心理咨询