男，23岁，大学毕业一年多，从高一开始患有口水强迫症，初中时他学习很好。因为口水强迫症的干扰，导致自己没法用心学习，学习效率极其低下。吃了将近一年的药，精神症状没有改变，不再吃药，高三时成绩已经下降很多，高考成绩很不理想，只考取了一所大专院校。大学期间，因为环境比较宽松，症状有所减轻。随着毕业的临近，心理压力增大，症状又严重起来。虽然大学毕业后找了一份工作，但坚持了半年再也坚持不下去，不得不辞职，又去医院看心理科，吃了半年多的药物，不解决问题，前来做心理咨询调整，求助者自述有以下几种症状：

1、总是控制不住的吞咽唾液，吞咽的时候喉咙不舒服。越控制自己的口水，口水越多，内心越难受，但总是控制不住。

2、感觉自己的吞咽口水会给他人带来不良影响。自己吞咽口水的时候，如果距离他人比较近，他人都会受到自己的影响，感觉他人神情都不自在；

3、严重影响到人际交往，总是注意口腔，不能与人交流，不敢到人多的地方，尤其是坐车。总是一个人呆着；

4、经常失眠，在自己家里还能睡着，在生疏的地方就一定会失眠。大学时经常失眠，直到和同学熟悉后失眠的状况才有所缓解，大学毕业住集体宿舍，失眠又变得严重起来。

    求助者从高一开始一直延续至今，已有七年多的时间，在此期间去医院药物治疗过两次，高三的时候曾经吃过医院开的药，吃了将近一年，但是症状没有改变，后来就不再吃药了。大学毕业后又吃了半年多的药物，以前没有做过心理咨询调整。

二、 求助者家庭情况及个人成长史

    求助者一家三口，家中有父亲、母亲和小A是家中唯一的孩子，父母对他很是疼爱，小A也不负父母的期望，从小到大也很听话，学习成绩一直很好，直到高一产生心理问题，之前学习成绩一直在全校名列前茅。后来因为心理问题的困扰，小A学习才成绩下降了很多，导致高考失利。虽然家庭不富裕，但是父母总是把精力放在小A身上，都把最好的给小A。小A觉得自己现在这样最对不起的就是父母。

 三、心理问题原因分析

    小A，作为家里的独子，并没有因为爸爸妈妈的宠爱而变得骄横，相反他一直想要做一个好孩子，为此他一直努力学习，想要以此来报答父母。小学、初中的课程比较简单，小A学起来得心应手。高中学习难度加大，学习任务过重，小A在学习上会出现一些问题。这些问题一般高中生都会遇到，但是当他遇到问题时，他总认为是自己的错，觉得是自己不够好或者自己哪里又做错了才这样。错误的归因，使他觉得自己不再是父母眼中好孩子，自信心受到打击，内心更加脆弱。当再次遇到挫折时，她更认为是自己的问题，就这样陷入了恶性循环圈。处于这种不良的行为圈中，小A无法自拔。她无法看到圈外只看见了自己，因此他对自己就更加格外关注，格外敏感。当她产生焦虑或不安时，通过身体的不适表现了出来。偶尔一次对自己口水的关注导致症状固着在了对唾液的吞咽上。时间久了，因为问题没有得到及时的解决，症状进而泛化到生活中的其他方面。

四、心理咨询的过程

    在给小A做第一次心理咨询时，小A注意力很难集中在问题的解决上，她的注意力始终在自己身上，一直在吞咽强迫中。

第五次心理咨询时，小A有了明显的改善，她在咨询的过程中，几乎没有发生吞咽行为，甚至有了外出的想法。不论是在外出找陌生人签名的游戏还是和心理咨询师助理玩推人游戏她都表现得十分出色。在咨询结束时她甚至主动要求给其他来访者唱了一首歌。

第六次心理咨询后，小A主动提出自己想找份工作，父母供养了自己这么多年，内心对父母感觉很愧疚。心理老师支持了他的想法，并说这样做他的问题一定会得到比较彻底的解决。

在后来的心理咨询巩固中，他不再关注自己的口水，也不再关注他人对自己的看法。用他自己的话说，以前他之所以困扰在口水强迫症里面，是因为自己的内心太虚弱了，自己的眼光太狭隘了，因为自己一直没有找到问题的症结所在，只是一味的把注意力投注在症状上，才导致自己一直没有成长起来。他说现在不一样了，现在打开了眼界，内心已经真正强大起来了。