来访者基本情况：男，朝鲜族，20岁，工业设计专业，大学一年级新生。家庭经济状况一般。小学和初级中学是在朝鲜族学校学习，高中转入汉族学校，学习四年后考入大学，其中有一年是专门学习汉语。精神状态正常，意识清楚，情绪低落，主动求助。无躯体症状。没有做心理测验。

主    诉：进入大学学习两个多月，因心情郁闷，情绪颇动，不能与人进行良好的交往，来心理咨询中心求助。

个人陈述：来访者来自吉林省的朝鲜族村，自幼生活在朝鲜族的群体中，对汉语的掌握和使用不是很好，为此，在高中的学习（汉族学校）期间，为了学习汉语，高中一年级时复读了一年，汉语水平提高很好，能够顺畅地听和写，在说的方面有些困难，但是，能够表达得很清楚。自己在原来的学校中一直是受人注目的出色学生。希望自己到大学能够充分地发展自己，展示自己。可是，自从进入大学以来，就不能再像以前那样处处出色了，学习状态不理想，尤其在高等数学的学习方面很吃力，而且不再担任任何学生干部职务，与周围的同学的交往不是很愉快，情绪经常波动，很不稳定。家在农村，父母的身体不是很好，还有一个小弟弟在读高中，家庭经济状况很差，担心自己不能顺利完成学习。因此，产生了许多心理上的矛盾和困惑。自从入学以来，情绪郁闷，时好时坏，晚间常做恶梦，因为语言的障碍，和同学的交往不是很好，很想家，想父母，对自己的未来很困惑，很茫然，不知该怎样做。上网查阅资料后，觉得自己得了心理疾病，所以来心理咨询中心求助。

观察和他人反映：来访者情绪低落，在谈到家庭和未来的问题时哭泣，意识状态良好，表达完整，主动求助，睡眠良好，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。通过对老师和同学的调查反映，该同学自立意识比较强，能够独立完成各种任务，学习比较认真努力，不经常与同学交往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，同寝室的同学反映有时候情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话。但是，愿意帮助别人，有一定的能力。

评估与诊断：通过来访者陈述、观察和调查了解，来访者主要存在的问题是：情绪低落、紧张焦虑、自卑、适应不良。

根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。

诊断依据：

1.根据病于非病的三原则，来访者知情意统一、一致，对自己的心理问题认识清楚，主动求助，无逻辑混乱无知觉异常，无妄想。

2.根据来访者情绪低落，情绪波动，做恶梦，学习吃力，环境不适应，并且出现的时间只有2个月，无泛化现象。

3.社会调查显示来访者的社会功能正常。

4.鉴别诊断：本案例应与严重心理问题相区别的基础是无退缩行为，无自杀倾向，无泛化现象，社会功能良好。

5.由此诊断为一般心理问题。

来访者出现上述问题的原因是：

他的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。虽然，他有了4年的汉族学校学习生活的经历，而且自己又有着一定的适应能力，入学2个月以来已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。他在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使他出现情绪波动、心理失衡的主要原因。帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学习生活环境，正确认识自我，调整心理落差入手。帮助来询者认识到大学习的特点，认识自己的学习能力，分析清楚自己的长处和短处，建议其发挥自己的长处，通过寻求别人帮助等方法来弥补自己的短处。因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。帮其认清多与人交往才能提高自己的语言能力，担心自己被嘲笑的心理是不必要的，人不可能各方面都是优秀的。不要回避现实问题，逃避现实问题。勇敢地接受生活才能赢得周围同学的掌声。

咨询目标：来访者的主要问题在于对新的学习生活环境不适应，影响其心理状态的主要因素是适应环境，建立良好的人际关系，所以，对来访者的咨询目标是（1）建立良好的人际关系，形成良好的环境支持系统。（2）接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。

咨询方案：经过与来访者协商，决定让来访者参加团体心理咨询和个体心理辅导相结合的心理咨询方案。首先参加团体心理咨询，在团体心理咨询的过程中学习建立良好人际关系的良好认知，形成良好人际关系交往的心理基础；其次，通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，帮助来访者适应环境，克服情绪低落的心境状态，接受现实，接纳自我，建立自信。

咨询过程：来访者经过五次团体心理咨询，在团体交流过程中逐步了解了人际交往的实质，学习领悟了人际交往的真诚意义，并在咨询过程中逐步建立起一定的人际交往氛围。

通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，使来访者逐步认识生活的真实性和现实性，逐步接受了现实生活状态，提高了自我认识和自我接受的能力，情绪状态明显改善。

咨询效果评估：经过咨询，来访者自述的情绪状态明显改善，人际关系良好，积极意识增加，已经能够完全进行正常的学习生活和人际交往。咨询师认为来访者已经克服了心理问题的困扰。

评估咨询效果：咨询效果良好。经过半年的随访，巩固效果良好。

参考文献：

1.高鹏：心理危机干预中的问题解决，《中国农业大学学报》,2002.4。

2.蔡哲：大学生心理危机的干预与调解，《河南师范大学学报（哲学社会科学版）》,2001.4.

3.刘凤林：《大学生心理健康教育导论》，黑龙江人民出版社，2002年版。